Vom Produkt zum Patienten

Bei der Eröffnung des Symposiums mit dem Titel „Patientenzentriert, wissenschaftlich, chancenreich – Navigieren in komplementären Paradigmen“ fasste Olaf Schwabe, seit 1. Mai Vorstandsvorsitzender der Schwabe Unternehmensgruppe und Urururenkel des Firmengründers, das Selbstverständnis des Phytopharmaka-Herstellers so zusammen: „Die Natur ist – und wird es immer bleiben – die Essenz unserer Produkte und unseres Unternehmens.“ Er sieht den Geist des Firmengründers Willmar Schwabe immer noch im Unternehmen wirken: Als Pionier, der alle Paradigmen immer infrage stellte und wenn nötig auch überwand. Das mache Schwabe bis heute so innovativ.

Die Themen des ganztägigen Symposiums waren nicht pharmazeutisch oder medizinisch, sondern es ging um die sich ändernde Rolle des Patienten, das Verständnis von Gesundheit und Krankheit und die Bedeutung der Selbstmedikation.

So erzählte der in London und Hongkong tätige Soziologe Scott Lash, dass in der südchinesischen Provinz Guangdong jedes Lebensmittel immer auch medizinisch betrachtet wird. Nahrung wird zwar nicht als Arzneimittel eingesetzt, aber jedem Lebensmittel werden bestimmte medizinische Wirkungen zugeschrieben.

Was der Megatrend Selbstoptimierung mit einem veränderten Verständnis von Gesundheit in westlichen Ländern zu tun hat, beleuchtete die Trendforscherin Corinna Mühlhausen. Dass zum „Gesundsein“ heute für viele Menschen nicht nur körperliche Unversehrtheit, die Abwesenheit von Krankheit oder Wohlbefinden, sondern auch „Schönheit“ gehört, sei insofern bemerkenswert, dass gleichzeitig die Zahl der Menschen, die sich selber als „nicht schön“ einschätzen, in den letzten vierzig Jahren massiv gestiegen sei – bei Frauen auf über 90 Prozent.

Für die Gesundheitsbranche haben die Selbstoptimierer großes Potenzial, meint Mühlhausen – wenn es gelingt, ihnen auf Augenhöhe gegenüberzutreten. Angehörige der Heilberufe müssten akzeptieren, dass diese Kunden sich mit ihrem eigenen Körper und einem bestimmten Ausschnitt der Medizin sehr gut auskennen und sich sozusagen ihren eigenen „Werkzeugkasten“ aus den Angeboten zusammenstellen.

Den großen Wert der Selbstbestimmung in medizinischen und therapeutischen Fragen betonte der Theologe und Wirtschaftswissenschaftler Ulrich Hemel. Zu dieser Freiheit gehören für Hemel auch die sogenannten alternativen Therapien – auch wenn sie nicht evidenzbasiert sind. Der Patient habe das Recht, sich für diese Behandlungsmethoden zu entscheiden. Die Therapietreue sei übrigens ebenfalls freiwillig und müsse es auch bleiben – sonst komme man unweigerlich zu einer „Gesundheitspolizei“.

Gesundheitskultur und Placebo

Die britische Professorin für Gesundheitsrecht und Bioethik Hazel Biggs betonte dagegen den Wert staatlicher Regulierung im Gesundheitswesen. In Europa gebe es eine lange Tradition des Verbraucherschutzprinzips. Gerade in Fragen der Gesundheit sollte dabei von staatlicher Seite das höchstmögliche Schutzniveau angestrebt werden. Denn hier seien die Menschen besonders „verwundbar“ und bräuchten deswegen besonderen Schutz.

Für den Soziologen Prof. Gerhard Schulze ist der aktuelle Boom der alternativen Therapierichtungen ein Zeichen, dass die Patienten den Experten der „orthodoxen Medizin“ nicht mehr vertrauen. „Es ist eine Abstimmung mit den Füßen“, so Schulze, weil die Patienten die blinden Flecken der Schulmedizin spürten. Schulze regte an, eine „Gesundheitskultur“ zu entwickeln, um vernünftige Entscheidungen treffen zu können.

Welchen Einfluss das Selbstbild auf die Gesundheit, den Umgang mit Krankheiten und die Selbstmedikation hat, beleuchtete die Psychologin Prof. Astrid Schütz. Menschen mit einem dynamischen Mindset, also dem Selbstbild, dass man sein Schicksal selber in der Hand hat und z. B. Erfolg stark von der eigenen Anstrengung abhängt, tendieren eher zur Selbstbehandlung von Krankheiten als Menschen mit einem sogenannten statischen Mindset. Menschen mit dynamischem Selbstbild möchten Krankheiten aktiv bekämpfen, während „statische Typen“ eher etwas zur Erhaltung ihrer Gesundheit tun möchten.

Einblicke in den aktuellen Stand der Placebo-Forschung gab der Direktor des Instituts für Medizinische Psychologie und Verhaltensimmunbiologie Essen, Prof. Manfred Schedlowski. Heute sei klar, dass der Placebo-Effekt mehr als ein psychologisches Phänomen sei, er habe klare physiologische Grundlagen. Das sehe man unter anderem daran, dass er selbst dann auftritt, wenn der Patient vorher weiß, dass er ein Placebo bekommt. In jeder gelungenen Arzt-Patienten-Kommunikation komme es zum Placebo-Effekt. Wenn sie jedoch inadäquat ablaufe, trete der „böse Bruder“ des Placebo-, der Noceboeffekt auf den Plan. Schedlowski plädierte dafür, in der klinischen Praxis den Placebo-Effekt zu maximieren und zu personalisieren. In der Forschung, insbeson­dere bei klinischen Studien, müsse er dagegen so weit wie irgend möglich minimiert werden. |