Übeltäter CYP2C19

Poor-Metabolizer

Bei ungefähr zwei Prozent der Kaukasier besteht ein Polymorphismus, aufgrund dessen dieses Enzym homozygot verändert ist und somit nicht oder nur schwach aktiv. Bei diesen Menschen ist die Inzidenz für kardiovaskuläre Ereignisse unter Clopidogrel um das Drei- bis Vierfache erhöht, da die Substanz nicht ausreichend aktiviert wird. Eine generelle Umstellung auf die neuen P2Y₁₂-Antagonisten wird allerdings dadurch nicht gerechtfertigt, zumal Studien auch eine gute Wirkung von Clopidogrel unabhängig vom CYP2C19-Metabolismus beschreiben.

Bei einem nachgewiesenen CYP2C19-Poor-Metabolizer-Status sollte jedoch sicherheitshalber auf einen anderen Gruppenvertreter umgestellt oder ­eingestellt werden.

Der Status lässt sich per Gentest bestimmen. Der Test ist allerdings keine Regelleistung der GKV. Die Kosten des Tests muss der Patient also in der Regel selbst tragen. Für den Test der Firma Stada beispielsweise belaufen sie sich auf 160,88 Euro, in denen das Testkit, die Laboranalyse sowie Kosten für Proben- und Ergebnisversand enthalten sind. Individuelle Arztleistungen wie die Probenentnahme oder eine eventuelle Beratung werden je nach Aufwand separat abgerechnet. |