Verwirrte besser schützen

In einer Ausgabe der amerikanischen Fachzeitschrift JAMA Internal Medicine werteten die Autoren 14 qualitativ hohe Studien mit insgesamt 4267 Teilnehmern aus, die auf zwölf verschiedenen internistischen und chirurgischen Stationen behandelt worden waren. Es zeigte sich, dass bereits einfache Interventionen genügten, um die Inzidenz von Delirien im Vergleich zu den Kontroll-Patienten um 53% zu reduzieren (Odds Ratio, OR, 0,47; 95% KI 0,38 bis 0,58). Da akute Verwirrtheitszustände zu den wichtigsten prädisponierenden Faktoren für Stürze zählen, kam es erwartungsgemäß auch zu einem Rückgang derselben um etwa zwei Drittel (OR 0,38; 0,25 bis 0,60). Darüber hinaus verkürzte sich die Liegezeit auf der Station, wenn auch nur geringfügig (-0,16 Tage, −0,97 bis 0,64). Vier Studien mit insgesamt 1176 Patienten hatten die Notwendigkeit einer Langzeitpflege nach der Klinikentlassung untersucht und kamen zu dem Ergebnis, dass diese bei den speziell betreuten Interventionspatienten um 5% niedriger war (OR 0,95; 0,71 bis 1,26), jedoch ohne statistische Signifikanz.

Zu den Präventionsprogrammen, die in den einzelnen Studien eingesetzt wurden, zählte beispielsweise HELP (Hospital Elder Life Program), das Maßnahmen zur Reorientierung, frühen Mobilisierung, ausreichenden Ernährung und Flüssigkeitszufuhr, Verhinderung von Schlafproblemen, den adäquaten Einsatz von Hörgeräten und Sehhilfen umfasst. Nach Ansicht der Autoren sind solche nicht-pharmakologischen Interventionsprogramme durchaus geeignet, die Inzidenz von Delirien zu verringern und Stürze zu vermeiden – wenn sie in den Kliniken dann auch tatsächlich eingesetzt werden.

Die Implementierungs-Lücke schließen

Nach Ansicht eines Kommentators der Studie muss nach dieser Metaanalyse nun nicht mehr darüber nachgedacht werden, welche nicht-pharmakologischen Maßnahmen zur Deliriums- und Sturzprävention eingesetzt werden könnten und ob sie tatsächlich hilfreich sind. Vielmehr komme es jetzt darauf an, die Kliniken und anderen Pflegeanbieter zu überzeugen, sie tatsächlich zu implementieren. Denn Untersuchungen zufolge kommen in den USA Programme zur Prävention von Delirien in den meisten Kliniken überhaupt nicht zum Einsatz bzw. sind unzureichend implementiert. |