Rohertrags-Monitor Juni 2012

Mehr GKV-Versicherte = mehr Verordnungen

Im Juni 2012 wurden – nicht zuletzt aufgrund von zwei zusätzlichen Arbeitstagen – mit 47,85 Mio. Rx-FAM rund 2,9 Mio. Packungen (bzw. 6,5%) mehr zulasten der GKV abgegeben als im Juni 2011. Gegenüber dem Vormonat waren dies dagegen fast 860.000 (oder knapp 1,8%) Packungen weniger (vgl. Abb. 1). In den ersten sechs Monaten des Berichtsjahres wurden folglich knapp 295 Mio. Rx-FAM zulasten der GKV verordnet, gegenüber 291,5 Mio. Packungen im ersten Halbjahr des Vorjahres. Das entspricht einem Zuwachs an zulasten der GKV abgegebenen Rx-FAM-Packungen von 1,2%.

Die Gründe für das Wachstum der zulasten der GKV abgegebenen Rx-FAM-Packungen sind vielfältig. Während im Mai 2012 mehr als 50.000 Personen mehr in der GKV versichert waren als im Mai 2011, waren es im Juni 2012 nochmals rund 52.000 mehr als im Vergleich zum Vorjahresmonat. Neben diesem Anstieg der Zahl der Versicherten, der logischerweise auch eine vermehrte Inanspruchnahme an Arzneimittelverordnungen generiert, sind für ein höheres Arzneimittelverordnungsvolumen z. B. die demografische Entwicklung, die gesundheitspolitisch gewollte Maxime "ambulant vor stationär" sowie der medizinisch-pharmazeutische Fortschritt verantwortlich.

Eine höhere Zahl an zulasten der GKV abgegebenen Rx-FAM führt aufgrund des "Kombimodells" zu einem entsprechend höheren apothekerlichen Honorar (= Rohertrag aus Festzuschlag). Dieser prozentuale Zuwachs beim Honorar von 1,2 Prozent im ersten Halbjahr ist identisch mit der prozentualen Zunahme der Zahl der abgegebenen Rx-FAM-Packungen; er ist zugleich verbunden mit einem mindestens so hohen Mehr an Beratungsaufwand und -leistung, steigt der Anteil der rabattbegünstigten (und damit außerhalb der rein pharmazeutischen Beratung zusätzlich kommunikationsbedürftigen) Fertigarzneimittel weiter an.

Bei den zulasten der GKV abgegebenen Rx-FAM-Packungen ist gegenüber 2004 aktuell sogar ein Zuwachs von 12,1% zu verzeichnen, der mit einem entsprechend gestiegenen Einsatz von pharmazeutischen Mitarbeitern (von 100.250 im Jahresmittel 2004 auf 113.900 pharm. Mitarbeiter im Jahresmittel 2011, bzw. um 13,6%) in den öffentlichen Apotheken einhergeht, wie die Statistiken der Apothe-kerkammern der Länder belegen.

Apothekenrohertrag weiter auf Talfahrt

Der Rohertrag aus zulasten der GKV abgegebenen Rx-FAM in Prozenten des Umsatzes (= Betriebshandelsspanne) ist, nach 14,96% im April und 14,80% im Mai 2012, nochmals weiter auf aktuell 14,77% gefallen (vgl. Abb. 3). Damit unterschreitet die durchschnittliche Handelsspanne der ersten sechs Monate des Jahres 2012 mit 14,99% bereits die 15 Prozent-Marke. Sie ist damit (innerhalb eines Jahres!) um annähernd 0,5 Umsatz-Prozentpunkte hinter dem Vergleichswert des Vorjahres zurückgeblieben! Es muss damit gerechnet werden, dass sich diese desaströse Abwärtsbewegung in den nächsten Monaten weiter fortsetzt.

Tabelle 1 sind der durchschnittliche Preis der im Jahresdurchschnitt 2004, im Juni und im ersten Halbjahr 2012 zulasten der GKV abgegebenen Rx-FAM-Packungen sowie die wertmäßigen Anteile der Wertschöpfungsstufen und deren Entwicklung seit 2004 zu entnehmen. Bei einem Rohertragszuwachs je abgegebener Rx-FAM-Packung von aktuell 20 Cent (bzw. 2,8%) gegenüber 2004 verwundert es schon, mit welcher Impertinenz der Gesetzgeber nun vorschlägt, den Festzuschlag nach neun Jahren des absoluten Stillstandes um gerade einmal 25 Cent (das entspricht etwa einem Zehntel des Staatszu-wachses qua Mehrwertsteuer um 2,33 Euro) anzuheben. Hier werden nicht nur freiberufliche Existenzen und die Arbeitsplätze vorwiegend weiblicher Mitarbeiter gefährdet, sondern – ordnungspolitisch bedenklich – die ordnungsgemäße Arzneimittelversorgung der Bevölkerung. Hat man aus dem drohenden Ärztemangel auf dem Lande nichts gelernt?