Karneval mit Zahlen

Vorsicht, die Jecken sind unterwegs. Auch im Gesundheitswesen. Report Mainz (Karnevalshochburg) ließ am letzten Montag Gerd Glaeske (Apotheker, Arzneimittelexperte) und Karl Lauterbach (neuer gesundheitspolitischer Sprecher der SPD) in die Bütt. Sie präsentierten, passend zu den tollen Tagen, tolle Vorschläge, wie man bei den Apotheken leicht zugunsten der GKV sparen kann: Gut 600 Millionen pro Jahr, meinte Gerd Glaeske. Karl Lauterbach noch schneidiger: Durch Erhöhung des "Kassenrabattes" könne man den Apotheken mindestens 1 Milliarde Euro zusätzlich aus den Rippen schneiden. Frohsinn ist angesagt.

Fatal nur: Die beiden möchten ernst genommen werden. Aber auch im Karneval bleiben die Grundrechenarten in Kraft. Eine Milliarde Einsparung bei den Apotheken – die Durchschnittsapotheke (in 2008 1,75 Mio. Gesamtumsatz, darin annähernd 1,15 Mio. GKV-Nettoumsatz inkl. Zuzahlungen) hätte also an die GKV über den bisherigen "Kassenrabatt" hinaus eine Zwangsspende von rund 50.000 Euro jährlich abzuführen.

Das ist absurd (siehe Tabelle). Schauen wir uns die Zahlen an: In 2008 erzielte die Durchschnittsapotheke aus ihren Umsätzen mit GKV-Versicherten (1141 TEuro) einen Rohertrag von 21,1% (241 TEuro). Nach Abzug der anteiligen Personal- und sonstigen Kosten (18,8%) blieb ihr aus dem GKV-Segment ein Gewinn vor Steuern von 2,3%, also 26 TEuro. Damit ist nicht einmal die Arbeitsleistung des Apothekenleiters für die GKV angemessen bezahlt. Wenn zusätzlich 50 TEuro aus der Durchschnittsapotheke herausgepresst würden, kippte im GKV-Segment der derzeit schon unzureichende Gewinn von 26 TEuro in einen Verlust von 24 TEuro pro Jahr und Apotheke.

Dem Ganzen setzt Lauterbach noch zwei Narrenkappen auf: Erstens kämpft das Mitglied des Aufsichtsrates der Rhön Kliniken (!) dafür, dass Kapitalgesellschaften und Berufsfremde Apotheken betreiben dürfen. Das widerspricht der Linie, die die SPD u. a. mit Ulla Schmidt bisher vehement und erfolgreich vertreten hat. Carola Reimann (SPD), inzwischen zur Vorsitzenden des Gesundheitsausschusses aufgestiegen, hat gerade eben in einem DAZ-Interview bekräftigt, dass sie nach wie vor dagegen ist, das Fremdbesitzverbot zu schleifen. Ist da ein Machtkampf in Gang?

Damit nicht genug: Lauterbach will zweitens den Vor-Ort-Apotheken auch noch bei den apothekenpflichtigen Arzneimitteln ans Leder, ein Bereich, wo Erträge anfallen, mit denen die Versorgung der GKV-Patienten subventioniert wird: Unser Mann mit der Fliege hat nichts gegen den rosinenpickenden Versandhandel, auch nichts gegen Pick-up-Stellen. Na denn: Köln alaaf. Apothekenpolitisch ist Lauterbach so nicht mehr ernst zu nehmen. Aber seine Medienwirkung als Dampfplauderer ist nicht zu unterschätzen.

Klaus G. Brauer