Sublinguale Fentanyltablette wirkt innerhalb von Minuten

Patienten mit Tumorschmerzen erleben oft mehrmals täglich sogenannte Durchbruchschmerzen. Es handelt sich bei diesem Schmerz um einen vorübergehenden Anstieg der Schmerzen bei Tumorpatienten, die persistierende Schmerzen haben und deshalb bereits mit einem Opioid behandelt werden. Die Durchbruchschmerzen treten plötzlich und bei der Mehrzahl der Patienten nicht vorhersehbar auf. Sie weisen eine hohe Schmerzintensität auf, halten aber in aller Regel nur kurzzeitig an. Bei rund 80% der Patienten klingen sie innerhalb von 30 Minuten und bei zwei Drittel sogar innerhalb von 20 Minuten wieder ab.

Es ist deshalb wenig sinnvoll, den Patienten ein Schmerzmittel zu verabreichen, dessen Wirkung erst nach 20 Minuten oder noch später einsetzt. Vielmehr sind die Betroffenen auf einen möglichst raschen Wirkeintritt angewiesen, damit sie schnell eine effektive Linderung ihrer Schmerzen erfahren. Das Schmerzmittel muss für den Patienten außerdem direkt verfügbar sein, es muss einfach und sicher in der Anwendung sein und sollte zudem diskret eingenommen werden können. Damit bietet sich die bukkal-transmukosale oder die sublingual-transmukosale Applikation an, wobei mit den seit Mitte Januar zugelassenen sublingualen Fentanyltabletten (Abstral^®) dank der innovativen FAST-Technologie (Fast Acting Sublingual Technology) eine besonders rasche Schmerzlinderung gewährleistet wird.

Einnahmehinweise für die Sublingualtablette

Fentanyl kommt in der Sublingualtablette in Verbindung mit mukoadhäsiven Bindungskomponenten zur Anwendung. Die Sublingualtabletten sollten an der tiefsten Stelle des Mundes direkt unter die Zunge gelegt und nicht geschluckt werden. Die Tablette sollte sich vollständig unter der Zunge auflösen, ohne dass dabei gekaut oder gelutscht wird. Die Patienten sollten darauf hingewiesen werden, nichts zu essen oder zu trinken, bevor sich die Sublingualtablette vollständig aufgelöst hat. Patienten mit Mundtrockenheit können die Mundschleimhaut vor der Anwendung der Sublingualtablette mit Wasser befeuchten. Die Tabletten lösen sich sehr schnell im Mund auf und nach nur drei Minuten sind mehr als 90% des Wirkstoffs freigesetzt worden. Durch die mukoadhäsiven Bindungskomponenten wird anders als bei den üblichen Darreichungsformen ein versehentliches Verschlucken verhindert und der lipophile Wirkstoff Fentanyl wird unverzüglich und fast vollständig über die Mundschleimhaut resorbiert. Die Schmerzlinderung erfolgt dosisabhängig und das innerhalb von nur fünf bis zehn Minuten. Infolge der raschen Wirksamkeit und der nahezu vollständigen Resorption ist dabei gegenüber anderen Applikationsformen eine deutlich geringere Substanzmenge ausreichend, um eine effektive Linderung der Durchbruchschmerzen herbeizuführen.

Individuelle Dosistitration

Bei der Neueinstellung der Patienten auf die innovative Sublingualtablette sollte eine individuelle Dosistitration erfolgen, wobei zunächst mit einer Dosierung von 100 μg Fentanyl begonnen wird und wenn dies nicht ausreicht, die Dosierung bei der nächsten Schmerzattacke auf 200 μg gesteigert werden kann. Reicht auch dies nicht aus, so kann die Dosierung über weitere Einzelschritte bedarfsgerecht erhöht werden. Damit kann eine praktisch maßgeschneiderte und patientengerechte Behandlung von Durchbruchschmerzen bei Patienten mit Tumorschmerz gewährleistet werden, die für eine sehr rasche Schmerzlinderung sorgt und zudem unkompliziert und diskret in der Anwendung ist.