Screening nach kindlicher Krebserkrankung

Erwachsene, die im Kindesalter aufgrund einer Tumorerkrankung chemo- und strahlentherapeutisch behandelt wurden, haben ein erhöhtes Risiko für Zweitmalignome. Dies betrifft unter anderem auch junge Frauen, deren Brustbereich bestrahlt wurde. Das erhöhte Brustkrebsrisiko tritt frühestens acht Jahre nach der Strahlentherapie auf und liegt bei den 45-Jährigen bei etwa 12 bis 20%. Das höchste Risiko weisen Frauen auf, die aufgrund eines Hodgkin Lymphoms mit einer hohen Strahlendosis behandelt wurden. Da die Chancen, den Brustkrebs der betroffenen jungen Frauen zu heilen, umso höher sind, je früher die Diagnose gestellt und eine Therapie eingeleitet wird, sollte ein engmaschiges Screening erfolgen. Wie dies in der Praxis umgesetzt wird, ermittelte eine amerikanische Studie.

Geringe Beteiligung

Dazu wurden 551 Frauen im Alter von 25 bis 50 Jahren befragt, deren Brustbereich im Kindesalter einer mittleren bis hohen Strahlenbelastung ausgesetzt war. Von den 25- bis 39-jährigen Frauen hatten lediglich 36%, in der Altersgruppe der 40- bis 50-jährigen 76% in den vergangenen zwei Jahren eine Mammographie durchführen lassen. 47% der unter 40-Jährigen hatte noch nie eine Mammographie erhalten und lediglich 53% der Frauen im Alter von 40 bis 50 Jahren nahm regelmäßig an den empfohlenen Untersuchungen teil. Faktoren, die die Teilnahme an dem Screening beeinflussen, sind Alter, ethnische Zugehörigkeit, das persönliche Krankheitsverständnis und die ärztliche Empfehlung. So steigt die Rate der durchgeführten Mammographien an, wenn der Arzt zu dieser Untersuchung rät (76% vs. 18% in der Gruppe der 25- bis 39-Jährigen und 87% vs. 58% in der Gruppe der 40- bis 50-Jährigen).

Aktuelle Empfehlungen

Aktuelle amerikanische Richtlinien (Guidelines der current childhood oncology group) empfehlen nach einer Tumorerkrankung im Kindesalter für die Zeit von Pubertätsbeginn an bis zum Alter von 25 Jahren eine jährliche Examination der Brust. Wurde der Brustbereich mit einer Dosis von mehr als 20 Gy bestrahlt, sollte diese Untersuchung ab dem 25. Lebensjahr halbjährlich erfolgen. Zusätzlich wird eine jährliche Mammographie empfohlen (Beginn ab dem 25. Lebensjahr oder acht Jahre nach der Strahlentherapie). Da bei jungen Frauen die Mammographie häufig aufgrund des dichten Brustdrüsengewebes nur eine bedingte Aussagekraft aufweist, gewinnt die Magnetresonanztomographie an Bedeutung.