Zweifel am Nutzen des PSA-Screenings bleiben

In den USA läuft seit 1993 die PLCO-Screeningstudie, die Aufschluss über Erfolgschancen eines Screenings bei Prostata-, Lungen-, Kolorektal- und Ovarialkarzinom geben soll. In den Arm für das Prostatakarzinom-Screening wurden bis 2001 76.693 Männer im Alter von 55 bis 69 Jahren aufgenommen. Die Hälfte von ihnen wurde der Screening-Gruppe zugeteilt: Sie konnten über sechs Jahre jährlich einmal einen PSA-Test durchführen sowie sich über vier Jahre einmal jährlich einer digital-rektalen Untersuchung unterziehen. Die andere Hälfte sollte an keinen Screeninguntersuchungen teilnehmen. Doch viele Kontrollteilnehmer hielten sich nicht an diese Vorschrift. Trotzdem wurden in der Screeninggruppe mehr Prostatakarzinome diagnostiziert als in der Kontrollgruppe, die Zahl stieg im Vergleich zur Kontrollgruppe um 22%. Das führte jedoch zu keiner Senkung der Sterblichkeit, die Zahl der Todesfälle lag nach sieben Jahren in der Screeninggruppe mit 2,0/ 10.000 Personenjahre um 13% höher als in der Kontrollgruppe (1,7/ 10.000 Personenjahre).

Zwischenergebnisse der European Randomized Study of Screening for Prostata Cancer (ERSPC-Studie) bestätigen ebenfalls einen Anstieg der Diagnosen bei regelmäßiger Durchführung eines PSA-Tests, die Prostatakarzinom-spezifische Sterblichkeit lag nach Screening allerdings um 20% unter der der Kontrollgruppe. In diese Zwischenauswertung sind Daten aus acht europäischen Ländern von 162.243 Männern im Alter von 55 bis 69 Jahren eingeflossen. Die Nachbeobachtungszeit betrug neun Jahre.

Quelle
_{Berg CD et al for the PLCO Project Team: Mortalilty Results from a Randomized Prostate-Cancer Screening Trial. N Engl J Med 2009;360: 1310 – 1319}

_{Schröder FH et al for the ERSPC Investigators: Screening and Prostate-Cancer Mortality in a Randomized European Study. N Engl J Med 2009; 30:1320 – 1328}

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