Gut vorgesorgt von Anfang an

Die gesunde Entwicklung eines Kindes in den ersten Lebensjahren ist entscheidend für seine spätere körperliche und seelische Gesundheit. Das seit 1971 im Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenversicherung verankerte Kinder-Früherkennungsprogramm soll dazu beitragen, Krankheiten und Störungen, die diese Entwicklung gefährden könnten, möglichst frühzeitig zu erkennen. Die Abstände zwischen den kostenlosen ärztlichen Untersuchungen nehmen mit dem Alter des Kindes zu. Die ersten sechs Untersuchungen (U1 bis U6) finden in der Regel im ersten Lebensjahr, die U7 kurz vor dem zweiten, die U8 kurz vor dem vierten Geburtstag und die U9 kurz nach dem fünften Geburtstag statt. Die Durchführung der neuen U7a wird zwischen dem 33. und 36. Lebensmonat empfohlen. Damit wurde die Möglichkeit geschaffen, im dritten Lebensjahr, wo viele wichtige Entwicklungsprozesse ablaufen, eventuelle Störungen oder Auffälligkeiten rechtzeitig zu erkennen. Relativ neu im Früherkennungsprogramm sind auch die Untersuchungen U10, U11 und J2, die jedoch noch nicht von allen Krankenkassen erstattet werden (siehe Tabelle).

Notwendigkeit ist unbestritten

Dass die Vorsorgeuntersuchungen tatsächlich notwendig sind, zeigen unter anderem die 2007 publizierten ersten Ergebnisse des Kinder- und Jugendgesundheitssurveys (KIGGS). So litten beispielsweise bei den darin untersuchten Kindern unter zwei Jahren 10,2% der Jungen und 6,7% der Mädchen und bei den drei- bis sechsjährigen Teilnehmern des Surveys 14,1% der Jungen und 11,5% der Mädchen unter einer atopischen Erkrankung wie Asthma, Heuschnupfen oder atopisches Ekzem. Rund 9% der untersuchten Drei- bis Sechsjährigen wurden als übergewichtig oder adipös klassifiziert. Bei 6,9% der Jungen und 3,7% der Mädchen dieser Altersgruppe stellte man mittels Elternfragebogen Verhaltensauffälligkeiten oder emotionale Probleme fest.

Akzeptanz und internationaler Vergleich

Die Akzeptanz des Früherkennungsprogramms bei den Eltern ist im ersten Lebensjahr ihrer Kinder sehr hoch. Die Teilnehmerraten liegen über 90%, bei Bevölkerungsgruppen mit niedrigem sozioökonomischen Status bei etwa 80%. Ab der U7 verringert sich die Beteiligung etwas und liegt regionalen Erhebungen zufolge zwischen 72 und 75%. Die Daten des Kinder- und Jugendgesundheitssurveys haben gezeigt, dass bei den Untersuchungen U1 bis U9 81% der Kinder des Surveys (Geburtsdatum zwischen 1990 und 1999) an allen, 16% an einem Teil und 3% nie an einer Vorsorgeuntersuchung teilgenommen hatten.

Auch in anderen europäischen Ländern sowie in den USA, Kanada, Neuseeland und Australien werden Kinder-Früherkennungsprogramme durchgeführt. Sie beinhalten wie in Deutschland Screening-Maßnahmen auf spezielle Erkrankungen (z. B. Hörstörungen) sowie Präventionsmaßnahmen wie z. B. Impfungen. Im Unterschied zu Deutschland und den USA werden in manchen Ländern einige Untersuchungen durch ausgebildetes nicht-ärztliches Personal durchgeführt.

Kritik der Pädiater

Rechtliche Grundlage des Kinder-Früherkennungsprogramms ist das Sozialgesetzbuch V (SGB V) § 26, wonach "versicherte Kinder ... Anspruch auf Untersuchungen ... zur Früherkennung von Krankheiten, die ihre körperliche oder geistige Entwicklung in nicht geringfügigem Maße gefährden" besitzen. Seit dem Jahre 2005 wird dieses Programm vom Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA) nach und nach überarbeitet und dem aktuellen wissenschaftlichen Erkenntnisstand angepasst. So wurden beispielsweise die Ergebnisse des Kinder- und Jugendgesundheitssurveys sowie die aktuellen Forderungen vieler Teile der Gesellschaft nach einem besseren Schutz der Kinder vor Misshandlung und Vernachlässigung berücksichtigt. Vielen Kinder- und Jugendärzten gehen die bisher vom G-BA beschlossenen Maßnahmen zur "Modernisierung" des Kinder-Früherkennungsprogramms jedoch nicht weit genug (siehe Statement).

Quelle

_{Kinder und Jugendärzte im Netz: www.bvkj.de}

_{Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses: Einrichtung einer Kinderuntersuchung U7a vom 15. Mai 2008 (Inkrafttreten nach Veröffentlichung im Bundesanzeiger am 1. Juli 2008).}

_{Tragende Gründe des Gemeinsamen Bundesausschusses zum Beschluss über eine Änderung der Kinder-Richtlinien vom 15. Mai 2008.}

_{Berufsverband der Kinder- und Jugendärzte e.V., www.kinderaerzte-im-netz.de}

Anschrift der Verfasserin:

Apothekerin Dr. Claudia Bruhn

Ahornstr. 8 

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