Pflanzenöle in Basistherapeutika bei Neurodermitis

Die 2018 abgelaufene S2k-Leitlinie zur Neurodermitis widmete im Kapitel der nichtmedikamentösen Therapieverfahren den essenziellen Fettsäuren einen eigenen Abschnitt. Daraus ging hervor, dass Nachtkerzenöl in Studien sowohl zur Supplementierung als auch für die topische Anwendung untersucht wurde. Allerdings hieß es bereits in dieser Leitlinie zur Supplementierung, dass die „beiden größten und methodisch am besten dargestellten Studien zu diesem Thema“ keinen Nutzen von Nachtkerzenöl gegenüber Placebo zeigten. Außerdem hieß es: „Auch gibt es keine Evidenz, die die Applikation von topischen Nachtkerzenöl bei Neurodermitis unterstützt, wobei die Studien alle mit kleinen Kollektiven durchgeführt wurden“ [9].

In der neuen S3-Leitlinie zur Neurodermitis vom Juni 2023 wird Nachtkerzenöl nur an einer Stelle erwähnt [1]: „Oral verabreichte ungesättigte Fettsäuren wie Gammalinolensäure aus Nachtkerzenöl oder Eicosapentaensäure aus Fischölen wurden als wertvolle Inhaltsstoffe untersucht, die die Barrierefunktion verbessern könnten und die Akzeptanz der Patient:innen erhöhen sollen.“ Im Oktober 2023 kam ein Artikel auf dem Portal „Medizin transparent“ von Cochrane Österreich allerdings zu dem abschließenden Urteil: „Nachtkerzenöl [ist] bei Neurodermitis nutzlos.“ Die Einnahme von Kapseln mit Nachtkerzenöl könne Symptome eine Neurodermitis nicht lindern [10]. In der Apotheke sind Nahrungsergänzungsmittel mit Nachtkerzenöl erhältlich

Angenommen, die orale Einnahme ist wirklich nicht zu empfehlen – schmälert das auch den Sinn der topischen Anwendung von Nachtkerzenöl? Wie steht es um den Nutzen anderer pflanzlicher Öle in Kosmetik für Menschen mit Neurodermitis?

In einem Positionspapier mit dem Titel „Diagnostik und Therapie der Xerosis cutis“ der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft (DDG) von 2018 heißt es zur trockenen beziehungsweise hydrolipidarmen Haut: „Bei der Verwendung von natürlichen Ölen in topischen Externa sollte auf einen hohen Gehalt an Omega-6-Fettsäuren (v.a. Linolsäure) geachtet werden. Ein hoher Anteil von einfach ungesättigten Fettsäuren (z.B. Ölsäure) scheint sich eher ungünstig auf die Barrierefunktion der Haut auszuwirken.“

Beim Vergleich der enthaltenen Linolsäure führt in dem Positionspapier das 

• Nachtkerzenöl (Oenotherap biennis) mit 74-80 % die Reihe an, es folgen
• (Färber-)Distelöl (Carthamus tinctorius (Safflower)) mit 53,5-83 % und
• Traubenkernöl (Vitis vinifera Seed Oil) mit 58-78 %,
• Sonnenblumenöl (Helianthus annuus Oil) mit 48-74 % und
• Sojaöl (Glycine soya) mit 48-59 % [11].

Die bereits eingangs erwähnte „AtopiControl Creme“ von Eucerin wird beispielsweise sowohl mit Nachtkerzenöl als auch Traubenkernöl beworben [5].

Borretschöl (Borago officinalis) liegt bei 45% Linolsäure, wartet jedoch mit vergleichsweise hohem 18-25% Linolensäure-Gehalt auf. Beispielsweise Mandelöl fällt hingegen mit einem hohen Ölsäure-Gehalt auf [11]. Dass Mandelöl in der Neurodermitis-Therapie dennoch seine Berechtigung hat, zeigt etwa das „Neuroderm Mandelölbad“ von Infectopharm, bei dem es sich sogar um ein apothekenpflichtiges Arzneimittel handelt [12]. 

Mandelöl, Sojaöl, Avocadoöl und Kokosöl sollen eine ähnlich starke Okklusionswirkung wie Paraffinöl aufweisen [11]. Zum Beispiel die „Neuroderm PflegeLotio“ enthält neben anderen Inhaltsstoffen auch Avocadoöl [13]. Humectants wie Glycerin verbessern in Kombination mit rückfettenden, okklusiven Komponenten wie Paraffinöl (oder den oben genannten Ölen) die Hydratation der Haut.

Grundsätzlich gilt auch laut dem Positionspapier zur Xerosis cutis immer die Empfehlung, Öle in Kombination mit rückfeuchtenden Substanzen anzuwenden. Als Fazit kann folgendes Zitat aus dem Positionspapier dienen [11]: