Ceramide – die Lipidphase der Basistherapeutika

Eine Apothekenkosmetik-Marke, welche sich speziell den Ceramiden als Inhaltsstoff widmet, ist Cerave von L’Oréal. Die Marke wirbt mit einem Komplex aus drei essenziellen Ceramiden (Ceramide 1, 3 und 6-II) und damit, dass Ceramide 50% der natürlichen Hautschutzbarriere ausmachen [4]. Aber auch die Marke Eucerin von Beiersdorf bewirbt beispielsweise die „AtopiControl Creme“, zu deren Inhaltsstoffen Ceramide zählen, als „reichhaltige Pflegecreme für Gesicht & Körper bei Neurodermitis“ [5]. Und auch Dermasence von der Medicos Kosmetik GmbH & Co. KG bewirbt etwa die „Adtop Lipidlotion“ mit Ceramiden für trockene, schuppige Haut [6]. Die Marke Cetaphil von Galderma wiederum bewirbt ihre „Pro Itchcontrol akut repair Creme“ mit Ceramiden „für akut hilfebedürftige zu Neurodermitis & Ekzemen neigende Haut“ [7].

Die aktuelle S3-Leitlinie zur Neurodermitis greift eine Studie auf, bei der ein Ceramid-Produkt zum Einsatz kam: Demnach wurden bei insgesamt 58 Neurodermitis-Patient:innen „die Wirksamkeit und die Hautbiophysiologie einer Creme und eines Reinigungsmittels, die einen Lipidkomplex mit Sheabutterextrakt enthielten, mit der eines Ceramid-Produktes während einer vierwöchigen Behandlungsphase verglichen“. Die Behandlungen waren erfolgreich, allerdings wurden keine signifikanten Unterschiede zwischen den beiden Produkten festgestellt, heißt es [1].

Das Positionspapier „Diagnostik und Therapie der Xerosis cutis“ der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft (DDG) von 2018 (Synonyme für Xerosis cutis sind Xerodermie, trockene Haut, hydrolipidarme Haut) geht in einem Unterkapitel ebenfalls auf Ceramide ein. Demnach sind Ceramide Lipide der Untergruppe Sphingolipide und neben freien Fettsäuren und Cholesterin ein essenzieller Bestandteil der Hautbarriere – sie machen etwa 40% der extrazellulären Lipidmatrix der Hornhaut (Stratum corneum) aus, heißt es und: „Beim Einsatz von Ceramiden in Topika gilt grundsätzlich, dass der reine Ceramid-Gehalt eines Hautpflegepräparates weniger entscheidend ist als dessen physiologische Lipidzusammensetzung aus Ceramiden, Fettsäuren und Sterolen“. 

Die meisten klinischen Studien zu reinen Ceramiden seien beim atopischen Ekzem und der Psoriasis durchgeführt worden, für die Xerosis cutis sollen nur wenige Studien vorliegen. Aus den vorhandenen Studien leitete das Positionspapier 2018 ab, dass Ceramide in Kombination mit Urea, natürlichen Feuchthaltefaktoren und Glycerol bessere barrierestabilisierende Ergebnisse erzielen als alleine eingesetzt. 

Insgesamt heißt es im Fazit zur Xerosis cutis, dass für eine optimale rückfettende Wirkung „sich hautphysiologische Lipide wie Ceramide oder Omega-6-Fettsäurehaltige Öle“ eignen. Mineralöle sollen außerdem den barrierestabilisierenden Effekt erhöhen. Allerdings unterscheidet das Positionspapier zwischen rückfettenden Substanzen und „Filmbildnern“: „Während Öle, Fette oder Wachse auf Mineralölbasis oder Silikonölbasis aufgrund ihres hohen Molekulargewichts die Haut nicht durchdringen und einen dünnen lipophilen Film auf der Hautoberfläche bilden, können physiologische Hautfette, wie z.B. Ceramide, Cholesterin, freie Fettsäuren und bestimmte Bestandteile der natürlichen Öle, die interzelluläre Lipidmatrix wiederauffüllen und dadurch die Barrierefunktion der Haut stärken“ [8].