Drei neue DiGA: Bei Migräne, Arthrose und Endometriose

Es gibt wieder Neues aus dem Verzeichnis für digitale Gesundheitswendungen (DiGA): Mit re.flex, Endo-App und sinCephalea haben drei weitere Anwendungen die vorläufige Aufnahme in die Liste des Bundesinstituts für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) geschafft. Damit dürfen diese vorerst von Ärzten und Psychotherapeuten auf Kosten der gesetzlichen Krankenkasse verordnet werden. Die neuen Angebote sind indiziert bei Endometriose, Kniearthrose (Gonarthrose) beziehungsweise Migräne. Was können Betroffene von diesen Apps erwarten?

Das Programm wurde gemeinsam mit der Sportmedizin des Universitätsklinikums Tübingen entwickelt und besteht aus Mobilisations-, Gleichgewichts-, Kräftigungs- und Dehnungs-Übungen. Jede Übung wird vor Beginn in einem Video gezeigt und zusätzlich in einem kurzen Text näher beschrieben. Während der Durchführung erfasst die Anwendung mithilfe der Sensoren an Ober- und Unterschenkel den Bewegungsablauf (Ausmaß, Geschwindigkeit und Ausführung) und visualisiert diesen in Echtzeit. Jede Bewegung wird zudem auf einer Skala von 0 bis 10 bewertet.

Nach jeder Übung werden die Nutzenden zu Schmerzen und Anstrengungsniveau befragt. Die so gesammelten Informationen (Anstrengung, Durchführungsrate, Schmerzlevel und Ausführungsgenauigkeit) können als PDF exportiert und z. B. mit der behandelnden Person geteilt werden.

Aufgrund der körperlichen Übungen ist die Anwendung bei einigen Begleitdiagnosen kontraindiziert, wie z. B. bei Koordinationsstörungen, Lymphödemen oder offenen Wunden der Extremitäten. Ein großes Manko stellt zudem die eingeschränkte Verfügbarkeit dar: Die App ist derzeit nur für Apple-Geräte erhältlich.

So wie viele DiGA umfasst auch diese Anwendung eine Tagebuchfunktion, in welcher Symptome, Aktivitäten, Übungen und Behandlungen festgehalten werden können. Darüber hinaus enthält das Programm Lernmodule, die in Video- und Textform Informationen über die Erkrankung, mögliche Begleiterkrankungen sowie Selbstmanagement-Möglichkeiten liefern. Hinzu kommen angeleitete Übungen aus z. B. Physiotherapie, Psychologie, Schmerztherapie, Rehabilitation und Ernährung. Auch Entspannungs- und Yoga-Übungen sind enthalten.

Die Wirksamkeit der Endo-App konnte laut Anbieter in einer kontrollierten Pilotstudie mit 122 Studienteilnehmerinnen bestätigt werden. Die Anwendung ist ab 18 Jahren geeignet und sowohl für Apple- als auch Android-Geräte erhältlich. Kontraindikationen sind bislang keine bekannt.

Mit Hilfe der App sollen postprandiale Blutzuckerspiegel gesenkt werden. Hierzu erhalten die Nutzenden niedrig-glykämische Ernährungsempfehlungen, die individuell auf sie abgestimmt sind. Auf diese Weise sollen lokale Entzündungsprozesse positiv beeinflusst und dadurch Migräneattacken reduziert werden. Da die Blutzuckerantwort individuell sehr unterschiedlich sein kann, greift die Anwendung dabei nicht auf den allgemeinen Glykämischen Index von Lebensmitteln zurück, sondern ermittelt zu Beginn die tatsächlichen Blutzuckerreaktionen. Dafür kann die Anwendung mit verschiedenen Gewebezucker-Messgeräten (CGM-Systemen, continuous glucose monitoring) kombiniert werden.

Um zu den personalisierten Ernährungsempfehlungen zu gelangen, werden in einer 14-tägigen Testphase die aufgenommenen Mahlzeiten sowie weitere Faktoren (z. B. sportliche Aktivitäten, Medikation, Schlaf) erfasst und der Gewebeblutzucker mittels Oberarmsensor kontinuierlich bestimmt. Anschließend werden die Ergebnisse analysiert und daraus eine Liste geeigneter (Top-) und ungeeigneter (Flop-)Mahlzeiten erstellt.

sinCephalea ist ab einem Alter von 18 Jahren bei Migräne mit und ohne Aura indiziert, sollte jedoch bei gleichzeitigem Diabetes mellitus Typ 1 nicht zum Einsatz kommen. Die App wurde von Medizinern der Universität zu Lübeck entwickelt und ist sowohl für Android- als auch Apple-Geräte erhältlich.

Mit der Freischaltung der App erhalten die Nutzenden ein Testkit zugesandt. Dieses enthält unter anderem eine definierte Portion Glucose, die für die „Eichung“ der Blutzuckerkurve benötigt wird. Ist noch kein kompatibler Blutzuckersensor vorhanden, kann zudem ein FreeStyle Libre 3 Sensor kostenfrei mitbestellt werden.