Arzneimittelrückstände in der Umwelt: Das Stockholmer Konzept

Bei der Umweltbewertung der Medikamente werden die Arzneimittelkommissionen durch eine frei verfügbare Arzneimittel- und Umweltdatenbank (Pharmaceuticals and Environment - Janusinfo.se) unterstützt. Diese webbasierte Entscheidungshilfe, die zusammengestellte Umweltinformationen für pharmazeutische Substanzen präsentiert, wurde von der Region Stockholm entwickelt und 2016 in schwedischer sowie in englischer Sprache eingeführt. 

In der Datenbank werden öffentlich zugängliche Informationen über Umweltgefahren und -risiken von Medikamenten gesammelt. Einige der Bewertungen wurden von der Region Stockholm oder von akademischen Expert:innen erstellt. Die primären Datenquellen sind die Umweltinformationen, die auf fass.se, einer schwedischen Informationsdatenbank der pharmazeutischen Industrie, und auf der EMA-Website (European Medicines Agendcy) präsentiert werden. Die Daten werden von der Beratungsfirma des schwedischen Umweltforschungsinstituts geprüft. Die Datenbank enthält auch neue Studien zum Vergleich verschiedener Wirkstoffe, die für eine Behandlung in Frage kommen – wenn ein Stoff dem anderen vorzuziehen ist.

Die „Weise Liste“ enthalte zudem Empfehlungen für einen gesunden Lebensstil, welche die Ärzt:innen an ihre Patient:innen weitergeben sollten, erklärt die ausgewanderte deutsche Apothekerin das Stockholmer Konzepts weiter. Auch würden sie aufgefordert, zunächst kleine Verpackungseinheiten zu Beginn einer neuen Langzeittherapie zu verschreiben, um Wirkung und mögliche Unverträglichkeiten abzuwarten. Die Medikamentengabe sollte vom Arzt gut überwacht werden. Medikamente sollten nach Therapieerfolg abgesetzt werden und in regelmäßigen Abständen eine Bewertung für die Gesamtverschreibung aller Medikamente erfolgen. 

Schwedische Ärzt:innen würden zudem angehalten, Antibiotika so restriktiv wie möglich zu verschreiben. Es sollen Bakterienkulturen angelegt werden, um eine zielgenaue Antibiotikagabe mit guter Wirkung und möglichst engem Spektrum zu ermöglichen. Zudem sollten Patient:innen von ihren Ärzt:innen aufgefordert werden, übrig gebliebene Arzneimittel einschließlich gebrauchter Arzneimittelpflaster etc. in der Apotheke zu einer sachgemäßen Vernichtung abzugeben. „Die Apotheker führen die Medikamente einem Sondermüll zur Verbrennung zu“, ergänzt Helena Ramström.