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Bei Restless Legs an serotonerge Arzneimittel denken
Stuttgart - 27.11.2020, 15:15 Uhr
Was steckt hinter Restless Legs? Manchmal lohnt es sich, den Eisenstatus zu prüfen und Arzneimittel auf Nebenwirkungen zu checken. Auch Antidepressiva könnten für RLS verantwortlich sein. (m / Foto: juniart / stock.adobe.com)
Eisenspiegel checken
Auch Eisenmangel sollte bei RLS-Symptomen ausgeschlossen werden. Wichtig sei hier, neben Ferritin auch CRP (C-reaktives Protein) zu bestimmten. Durch Entzündungen kann der Ferritinwert erhöht sein und fälschlicherweise einen guten Eisenstatus vortäuschen. Ist das RLS sekundär durch einen Eisenmangel bedingt, ist Mittel der Wahl die orale Eisensubstitution.
Phytotherapie und Selen
In der Selbstmedikation wird auf eine Verbesserung der Schlafqualität abgezielt. Da die meisten Patienten im fortgeschrittenen Alter seien, sollten Antihistaminika der ersten Generation nicht angewendet werden. Zudem empfahl der Sachverständigenausschuss für Verschreibungspflicht im Januar 2020, Doxylamin und Diphenhydramin für ältere Menschen ab 65 Jahren der Verschreibungspflicht zu unterstellen. Grund sind die anticholinergen Nebenwirkungen der Wirkstoffe, die mit Kognitionseinbußen einhergehen können. Zieglmeier rät eher zu pflanzlichen Präparaten mit Baldrian, Passionsblume, Hopfen, Melisse und Lavendel.
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Als verschreibungspflichtige Präparate kommen neben Levodopa auch Dopaminagonisten wie Pramipexol, Ropinirol und Rotigotin zum Einsatz, Second-Line, nach Versagen der dopaminergen Therapie, sei Oxycodon.
Nicht unerwähnt lässt der Apotheker eine Studie aus dem arabischen Raum, in der Natriumselenit eine signifikante Reduktion der RLS-Symptomatik bewirkte, hier war eine tägliche Dosierung von 200 Mikrogramm Natriumselenit 50 Mikrogramm nicht signifikant überlegen.
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