Digitale Verordnungen

E-Rezept: Das Problem mit den Ärzte-Signaturen

Berlin - 07.11.2019, 11:15 Uhr

KBV-Experte Sebastian John wies auf einer E-Rezept-Fachkonferenz darauf hin, dass die elektronische Signatur des E-Rezeptes aus Ärztesicht noch verbessert werden müsse. (c / Foto: Pietschmann/BAH)

In der Apothekenbranche dreht sich derzeit sehr viel ums E-Rezept: Apotheker, Softwarehersteller, Rechenzentren, Versender und andere Akteure bereiten sich auf die technischen Umstellungen vor und hoffen auf neue Marktchancen. Damit eine digitale Verordnung überhaupt in der Apotheke landet, muss sie vom Arzt aber erst einmal erzeugt werden. Und KBV-Experte Sebastian John stellte bei einer Fachkonferenz am gestrigen Mittwoch in Berlin klar: So richtig sehen die Ärzte noch keinen Mehrwert im E-Rezept, insbesondere die elektronische Signatur könnte zur „Sollbruchstelle“ werden.

Damit die Apotheker in Deutschland flächendeckend das E-Rezept und andere digitale Anwendungen empfangen, abrufen und bearbeiten können, müssen sie sich bis zum 30. September 2020 an die Telematikinfrastruktur (TI) anschließen. Die Ärzte mussten dies bereits bis zum 30. Juni dieses Jahres erledigt haben, wobei nur etwa 120.000 der rund 170.000 Vertragsärzte und -psychotherapeuten die TI-Anbindung bislang vollzogen haben. Rein technisch gesehen haben zumindest die meisten Arztpraxen in Deutschland damit aber schon den größten Schritt zum E-Rezept bewältigt.

Doch in der Ärzteschaft gibt es andere Probleme mit den digitalen Verordnungen, wie Sebastian John, Leiter des Bereichs Sicherstellung bei der Kassenärztlichen Bundesvereinigung (KBV), am gestrigen Mittwoch bei einer Fachkonferenz des Bundesverbandes der Arzneimittelhersteller (BAH) klarstellte. Für den Patienten sieht John einen klaren „Gewinn an Versorgungsmöglichkeiten“. Was die Ärzteschaft betrifft, ist sich der KBV-Experte aber nicht so sicher. Man müsse „ein Fragezeichen setzen“, ob es in den Praxen überhaupt zu einer Entbürokratisierung führe, so John.

KBV: Die elektronische Signatur könnte zur Sollbruchstelle werden

Denn der Gedanke, dass es ab dem 1. Juli 2020, also nach Veröffentlichung der Gematik-Spezifikationen zum E-Rezept, keine Papierrezepte mehr gebe, sei falsch. Es werde weiterhin viel „Zettelwirtschaft“ geben in den Arztpraxen, so John. Die größte Sorge der KBV dreht sich aber um die Signaturen. Das Problem: die sogenannte „Qualifizierte elektronische Signatur“, also die digitale Signatur, mit der die Mediziner die Verordnungen unterzeichnen müssen. Beim derzeitigen Technik-Stand müsse sich der Arzt für jede Signatur mit einer sechsstelligen PIN-Nummer neu ins System einloggen und jede Verordnung einzeln unterzeichnen. Das koste bis zu 20 Sekunden pro Vorgang, erklärte John.

„Ärzte sollten nicht zwischen einzelnen Produkten wählen müssen“

John beschwerte sich darüber, dass die technischen Alternativen dazu noch zu lange auf sich warten lassen. Erst in der zweiten Jahreshälfte 2020 solle es die „Stapelsignatur“ geben, bei der die Mediziner sich einmal einloggen und im Nachhinein, also nach dem Patientenbesuch, bis zu 250 Rezepte auf einmal signieren. Wirklich entspannen könne sich die Lage laut John nur mit der „Komfortsignatur“, bei der sich der Arzt einmal einlogge und die elektronische Signatur ohne erneute PIN-Eingabe für die nächsten 250 Rezepte möglich sei. Laut John ist aber offen, wann die Komfortsignatur eingeführt werden kann. Offenbar hängt die Bewertung des E-Rezeptes durch die Ärzteschaft unmittelbar mit dieser Komfortsignatur zusammen. John nannte das Thema eine „Sollbruchstelle“. Die Komfortsignatur werde „zentral für die Akzeptanz in der Ärzteschaft“ sein.

KBV und BAH: Freie Apothekenwahl erhalten!

Immerhin: Den Apothekern stärkte der KBV-Experte in ihrer zentralen Forderung zum E-Rezept den Rücken. „Die freie Apothekenwahl ist für uns ein genauso schützenswertes Gut wie die freie Arztwahl.“ Übrigens sprach sich auch der Bundesverband der Arzneimittelhersteller erneut vehement für den Erhalt der freien Apothekenwahl aus. Dr. Traugott Ullrich, stellvertretender Vorsitzender des Verbandes und Geschäftsführer bei Schwabe Pharma, erklärte in seinem Vortrag, dass der BAH einige zentrale Forderungen zum Thema E-Rezept habe:

Alle Rezeptarten (also auch das Grüne Rezept) müssen elektronisch umgesetzt werden.
Notwendige Akteure müssen Zugriff auf die Daten haben.
Die freie Apothekenwahl muss gesetzlich verankert werden.
Das Abspracheverbot zwischen Ärzten und Apothekern muss gesetzlich verankert werden.
Das Makelverbot für E-Rezepte muss gesetzlich verankert werden.

Große Unterstützung fürs Makelverbot

Somit mehren sich die Forderungen nach gesetzlichen Klarstellungen zum E-Rezept. Zuletzt hatte sich auch GEHE-Chef Dr. Peter Schreiner im DAZ.online-Geschichtentaxi dafür ausgesprochen, dass der Gesetzgeber eine „Kommerzialisierung“ des E-Rezeptes verhindern müsse. „Das E-Rezept hat das Potenzial, die Strukturen im Apothekenmarkt zu verändern“, warnte Schreiner. Sein Unternehmen hatte kürzlich ein Positionspapier dazu veröffentlicht.

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Die Politik lässt das zumindest derzeit noch kalt: Mit dem Apotheken-Stärkungsgesetz wollte die Bundesregierung eigentlich ein Absprache- und Makelverbot für das E-Rezept einführen. Aufgrund einer verzögerten Absprache mit der EU-Kommission liegt das Vorhaben derzeit aber auf Eis. Und im Gegensatz zu anderen Regelungen aus dem Apotheken-Stärkungsgesetz wurde das Makelverbot auch nicht in andere Gesetzesvorhaben verschoben, um es zu beschließen.