Venlafaxin ist knapp – welche Alternativen gibt es?

Teva begründet den eigenen Engpass bei Venlafaxin mit den Defekten konkurrierender Hersteller. „Aufgrund nicht planbarer Überverkäufe, bedingt durch Defekte anderer Anbieter”, sei es zu Verzögerungen beim Lieferanten gekommen, erklärt eine Sprecherin des Unternehmens. Man rechne nach heutigem Stand „bis spätestens Ende September (…) sukzessive wieder mit allen Venlafaxin-Präparaten lieferfähig “ zu sein. Der kollektive Engpass bei nahezu allen Herstellern könnte zu der Vermutung führen, dass es nur noch wenige Wirkstoffhersteller gibt und es dort eventuell einen „Zwischenfall“ gab. Dazu möchte sich Teva jedoch nicht äußern. Teva selbst gibt an, in der EU zu produzieren.

Erst jüngst schlug der neue Präsident der Bundesärztekammer und Nachfolger von Frank Ulrich Montgomery, Klaus Reinhardt, angesichts der angespannten Liefersituation von Arzneimitteln Alarm. Er forderte „Für relevante Medikamente sollte man eine nationale Arzneimittel-Reserve aufbauen, um die Versorgung der Bevölkerung jederzeit gewährleisten zu können.“ Welche relevanten Medikamente in welchem Umfang die „Allgemeinheit“ vorhalten sollte, könnten zum Beispiel „Krankenversicherungen, Ärzte, Politik und Pharmaindustrie gemeinsam festlegen“. Ob, wie aktuell knapp, Venlafaxin zu den relevanten Arzneimittel zählen würde, bleibt Spekulation. Vielleicht ist der selektive Serotonin- und Noradrenalin-Reuptake-Inhibitor nicht direkt lebensnotwendig wie Reserveantibiotika. Sicher ist aber, dass die Therapie von Depressionen kein leicht zu beackerndes Therapiefeld ist: Etwa 20 Prozent der Patienten, die unter einer Major Depression – unter anderem Indikation von Venlafaxin – leiden, erweisen sich als therapieresistent.

„Ebenfalls über eine Hemmung des Serotonin- und Noradrenalin-Reuptakes in unterschiedlichem Ausmaß wirken die trizyklischen Antidepressiva, die jedoch zusätzlich eine blockierende Wirkung auf eine Reihe von Rezeptoren, wie zum Beispiel zentrale und periphere cholinerge, histaminerge oder α₁-adrenerge Rezeptoren besitzen“, erinnert Teva. Bei den Trizyklika käme es, aufgrund dieser zusätzlichen blockierenden Wirkungen, tendenziell häufiger und/oder zu stärker  auftretenden Nebenwirkungen.

Günstiger im Nebenwirkungsprofil bewertet die medizinische Abteilung von Teva zwar die Gruppe der SSRI – denen fehle jedoch die noradrenerge Wirkkomponente.

Wie eingangs erwähnt, betont Teva auch abschließend, „dass das Ansprechen auf eine medikamentöse antidepressive Therapie individuell starken Schwankungen unterworfen ist“, weswegen in der Praxis letztlich immer das Ansprechen des Patienten auf einen Wirkstoff entscheide.

Bei jeder Umstellung ist zudem zu beachten, dass Venlafaxin ausschleichend abgesetzt werden sollte; bei Beendigung einer Behandlung mit Venlafaxin sollte die Dosis über einen Zeitraum von mindestens ein bis zwei Wochen schrittweise reduziert werden, um das Risiko von Absetzerscheinungen zu verringern.