Eine Milliarde mehr oder weniger Honorar?

Doch es sind auch andere Methoden denkbar. DAZ-Autor Thomas Müller-Bohn hat nachgerecht, welche Konsequenzen sich mit anderen Verrechnungsmethoden aus den Daten des Gutachtens ergeben würden. Statt einer Milliardenkürzung ergeben sich dabei große Honorarerhöhungen für die Apotheken. Besonders interessant erscheint die „hälftige Absatz-Umsatz-Methode“. Diese wurde bisher üblicherweise bei Berechnungen zur Arzneimittelpreisverordnung verwendet. Dabei dient der Mittelwert aus Packungsabsatz und Umsatz als Schlüsselgröße. Werden die im Gutachten ermittelten Kosten nach diesem Verfahren umgelegt, müssten die Apotheken 1 Milliarde mehr pro Jahr statt 1 Milliarde Euro weniger erhalten. Die Zuschläge auf Rx-Arzneimittel müssten nach den Berechnungen von Müller-Bohn 6,5 Prozent und 8 Euro betragen statt 5 Prozent und 5,84 Euro, die im Gutachten ermittelt wurden.

Andere Verrechnungsmethoden führen sogar zu noch höheren Honorarsteigerungen für die Apotheken. Bei vier alternativ durchgerechneten Varianten ergeben sich prozentuale Aufschläge von 6,5 bis 8,1 Prozent und Festzuschläge von 8,00 bis 9,43 Euro. Zwei unterschiedliche Ansätze für eine verursachungsgerechte Kostenverrechnung führen zu Honorarsteigerungen von 1,2 oder 1,5 Milliarden Euro pro Jahr. Bei einer Kostenverrechnung nach dem Tragfähigkeitsprinzip und damit nach den Umsätzen müssten die Apotheken sogar 2,5 Milliarden Euro pro Jahr zusätzlich erhalten. Die Unterschiede betreffen nur den Festzuschlag und den prozentualen Aufschlag für Rx-Arzneimittel. Auf die Empfehlungen der Gutachter zum Notdienst, zu Rezepturen und zu BtM-Bearbeitungen wirkt sich die andere Kostenverrechnung nicht aus. 

Die riesigen Unterschiede für die beiden wichtigsten Honorarkomponenten ergeben sich, wenn nur die Festlegung 6 im Gutachten verändert wird. Die wesentlichen Ergebnisse des Gutachtens hängen also entscheidend von nur einer Annahme ab. Daher muss über die Aussagekraft dieser Festlegung und über mögliche Alternativen diskutiert werden. Der Versorgungsauftrag der Apotheken und eine verursachungsgerechte Verrechnung der Kosten erscheinen als wesentliche Argumente für diese Diskussion. Mehr zu dieser Argumentationsweise, zu den Berechnungen und ihren Ergebnissen finden Sie im Beitrag „Die Gegenrechnung“ von Thomas Müller-Bohn in der aktuellen DAZ (Nr. 2 /2018).