Das Beste aus 2017
Was waren die Top-Themen 2017? Was hat die DAZ.online-Leser im abgelaufenen Jahr interessiert? Zum Jahresabschluss präsentieren wir ihnen eine Auswahl der beliebtesten Artikel aus dem abgelaufenen Jahr.
Ixekizumab, Secukinumab, Idarucizumab: Gefühlt kommen im Wochenrhythmus neue „mabs“, monoklonale Antikörper, auf den Markt. Fast so vielfältig wie die Wirkstoffe sind die Targets. Die zum Teil fast unaussprechlichen Namen machen das Ganze nicht leichter. Da kann man schon mal den Überblick verlieren. Wir haben die wichtigsten Antikörper einmal für sie zusammengestellt.
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Am Suffix „mab“ für „monoclonal antibody“ sind sie leicht zu erkennen. Indikationen sind beispielsweise Autoimmunerkrankungen, aber auch in der Tumortherapie werden sie viel eingesetzt. Sie sind Proteine und somit komplexe, biotechnologisch hergestellte Wirkstoffe.
Der erste therapeutische Antikörper wurde bereits 1986 zugelassen: Muromonab-CD3 (Handelsname Orthoclone OKT3®) zur Behandlung einer akuten Abstoßungsreaktion nach Organtransplantationen. Es handelte sich dabei um einen murinen Antikörper. Das Problem dabei: Nicht menschliche Antikörper wirken im menschlichen Organismus selbst als Antigen und können eine gegen sie gerichtete Immunantwort auslösen.
Seitdem ist eine Vielzahl von Antikörpern auf den Markt gekommen, vor allem in den letzten Jahren – gegen eine Vielzahl von Targets. Vollständig humane oder zumindest humanisierte Antikörper, die nur noch etwa zehn Prozent Maus-Proteine enthalten, sind heute Standard. Man erkennt übrigens in der Regel an der Endung, um welchen Antikörper-Typ es sich handelt.
- omab: muriner Antikörper, 100 Prozent Maus-Proteine
- ximab: chimärer Antikörper; ca. 33 Prozent Maus-Proteine
- zumab: humanisierter Antikörper ca. 10 Prozent Maus-Proteine
- umab: vollhumaner Antikörper; 100 Prozent menschliche Proteine
Mittlerweile gibt es bereits die ersten Biosimilars. Den Überblick zu behalten, ist schwer, zumal die große Mehrheit im Apothekenalltag keine Rolle spielt. Im folgenden, ein Überblick über die wichtigsten Antikörper.
Rheumatische Erkrankungen gehörten neben Krebserkrankungen zu den ersten Krankheitsbildern, bei denen Antikörper routinemäßig zum Einsatz kamen. Allerdings kommen sie in der Regel erst zum Einsatz, wenn andere Therapien versagt oder nicht ausgereicht haben. Einer der ersten war Infliximab, das seinen Siegeszug in der Behandlung der rheumatoiden Arthritis begann. Heute ist Infliximab zudem bei Morbus Crohn (auch Kindern), Fistelbildungen bei Morbus Crohn, Colitis ulcerosa, Spondylitis ankylosans (Morbus Bechterew), Psoriasis-Arthritis und Schuppenflechte zugelassen. Eine Entwicklung, die es auch bei anderen Wirkstoffen gab. Ein weiteres Krankheitsbild, wo große Hoffnungen in Antikörpern liegen, ist die Behandlung der multiplen Sklerose.
Targets unter anderem der Tumornekrosefaktor α (TNF-α), verschiedene Interleukine (IL) oder spezifische Oberflächenmerkmale (CD = Cluster of differentiation).
Diese Antikörper sind derzeit bei Autoimmunerkrankungen zugelassen:
Wirkstoff | Molekül | Target | Handelsname (Original) |
---|---|---|---|
Abatacept | Fusionsprotein aus CTLA-4 und Antikörper-Fc-Teil | CD80 und CD86 | Orencia® |
Adalimumab | humaner Antikörper | TNF-α*
| Humira® |
Alemtuzumab | humanisierter Antikörper gegen CD52 | CD52 auf B- und T-Zellen | Lemtrada® |
Basiliximab | Chimärer Antikörper | CD25 auf aktivierten T-Zellen | Simulect® |
Belimumab | humaner Antikörper | humanes B-Lymphozyten-Stimulator-Protein | Benlysta® |
Certolizumab pegol | pegyliertes, humanisiertes Fab-Fragment | TNF-α | Cimzia® |
Canakinumab | humaner Antikörper | IL**-1 beta | Ilaris® |
Daclizumab | humanisierter Antikörper | CD25 auf aktivierten T-Zellen | Zenapax® |
Golimumab | humaner Antikörper | TNF-α | Simponi® |
Infliximab | chimärer Antikörper | TNF-α | Remicade® |
Ixekizumab | humanisierter Antikörper | IL-17A | Taltz® |
Natalizumab | humanisierter Antikörper | α4-Integrin | Tysabri® |
Rituximab | chimärer Antikörper | CD20 auf B-Zellen | MabThera® |
Secukinumab | humaner Antikörper | IL-17A | Cosentyx® |
Tocilizumab | humanisierter Antikörper | IL-6-Rezeptor | RoActemra® |
Ustekinumab | humaner Antikörper | IL-12, IL-23 | Stelara® |
Vedolizumab | humanisierter Antikörper | α4β7-Integrin | Entyvio® |
Biosimilars sind derzeit von Rituximab und Infliximab verfügbar.
Krebserkrankungen sind derzeit das größte Einsatzgebiet der therapeutischen Antikörper. Sie richten sich gegen viele verschiedene Tumorentitäten und somit auch gegen viele Targets.
Targets
Hier spielt das Thema personalisierte Medizin eine Rolle. Da für die Wirksamkeit der Moleküle die Tumorzellen bestimmte Strukturen aufweisen müssen.
In der Tumortherapie ist es ähnlich wie bei den Autoimmunerkrankungen: Die Indikationsgebiete werden in der Regel ausgeweitet.
Diese Antikörper sind derzeit bei Krebserkrankungen zugelassen:
Wirkstoff | Molekül | Target | Handelsname (Original) |
---|---|---|---|
Bevacizumab | humanisierter Antikörper | VEGF* | Avastin® |
Blinatumomab | bispezifischer Antikörper aus zwei scFv-Fragmenten (BiTE) | CD19 auf B-Zellen, CD3 auf T-Zellen | Blincyto® |
Brentuximab vedotin | Antikörper-Wirkstoff-Konjugat | CD30 | Adcetris® |
Catumaxomab | muriner Antikörper | CD3, EpCAM** | Removab® |
Cetuximab | chimärer Antikörper | EGFR | Erbitux® |
Daratumumab | humaner Antikörper | CD38 | Darzalex® |
Denusomab | humaner Antikörper | RANK-Ligand | Xgeva® |
Elotuzumab | humanisierter Antikörper | SLAMF7 * | Empliciti® |
Ibritumomab -Tiuxetan | Antikörper-Wirkstoff-Konjugat | CD20 | Zevalin® |
Ipilimumab | humaner Antikörper | CTLA-4 | Yervoy® |
Necitumumab | humaner Antikörper | EGFR | Portrazza® |
Nivolumab | humaner Antikörper | PD-1-Rezeptor | Opdivo® |
Obinutuzumab | humanisierter Antikörper | CD20 | Gazyvaro® |
Ofatumumab | humaner Antikörper | CD20 auf B-Zellen | Arzerra® |
Olaratumab | humaner Antikörper | PDGFR-α** | Lartruvo® |
Panitumumab | humaner Antikörper | EGFR | Vectibix® |
Pembrolizumab | humanisierter Antikörper | PD-1-Rezeptor | Keytruda® |
Pertuzumab | humanisierter Antikörper | HER2 | Perjeta® |
Ramucirumab | humaner Antikörper | VEGF Rezeptor-2 | Cyramza® |
Siltuximab | chimärer Antikörper | IL-6 | Sylvant® |
Trastuzumab | humanisierter Antikörper | HER2 | Herecptin® |
Trastuzumab Emtansin | Antikörper-Wirkstoff-Konjugat | HER2 | Kadcyla® |
Gegen Krebs- und Autoimmunerkrankungen gibt es bislang die meisten Antikörper. Doch auch in anderen Bereichen werden es mehr und mehr. Targets sind zum Beispiel die Proproteinkonvertase Subtilisin Kexin Typ 9 PCSK9), der Glykoprotein IIb/IIIa-Rezeptor oder Dabigatran.
Wirkstoff | Molekül | Target | Handelsname (Original) | Indikation |
---|---|---|---|---|
Abciximab | Chimärer Antikörper | GP-IIb/IIIa-Rezeptor | ReoPro® | u.a. instabile Angina pectoris |
Alirocumab | humaner Antikörper | PCSK9* | Praluent® | Hypercholesterinämie |
Eculizumab | humanisierter Antikörper | Komplementprotein C5 | Soliris® | u. a. paroxysmale nächtliche Hämoglobinurie |
Evolocumab | humaner Antikörper | PCSK9* | Repatha® | Hypercholesterinämie |
Denosumab | humaner Antikörper | RANK-Ligand | Prolia® | Osteoporose |
Idarucizumab | humanisiertes Antikörperfragment | Dabigatran | Praxbind® | Antidot für Dabigatran |
Mepolizumab | humanisierter Antikörper | IL-5 | Nucala® | Asthma |
Omalizumab | humanisierter Antikörper | IgE | Xolair® | Asthma |
Palivizumab | humanisierter Antikörper | Fusionsproteins des Respiratory Syncytial Virus | Synagis® | Atemwegserkrankungen |
Ranibizumab | humanisierter Antikörper | VEGF A | Lucentis® | u.a. altersabhängige Makuladegeneration und diabetisches Makulaödem |
Reslizumab | humanisierter Antikörper | IL-5 | Cinqaero® | Asthma |
Dieser Artikel ist ursprünglich erschienen am 19. Juli 2017.
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