Ein Kleinkind mit Magen-Darm-Infekt

Es liegt ein Kassenrezept für einen zwölf Monate alten Jungen vor. Ab dem Ausstellungsdatum ist es einen Monat gültig. Es wurden Infectodiarrstop® mit Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) und Elektrolyten gegen Durchfall verschrieben. Außerdem Zäpfchen mit dem Wirkstoff Diphenhydramin gegen Erbrechen.

Antidiarrhoika sind eigentlich von der Verordnung ausgeschlossen. Für Mittel zur oralen Rehydratation sowie Lactobacillus Rhamnosus GG besteht bei Kindern bis zwölf Jahre eine Ausnahme: Infectodiarrstop® LGG ist also in diesem Fall verordnungsfähig. Die vorliegende Verschreibung ist nicht zu verwechseln mit Infectodiarrstop® LGG Mono, das keine Elektrolyte enthält und nur in einer 10-Stück-Packung erhältlich ist. Auch Emesan® K kann für Kinder zulasten der GKV verordnet werden.

Es gibst keine Präparate, die den Kriterien für einen Austausch entsprechen. Rabattverträge spielen daher keine Rolle.

Das H₁-Antihistaminikum Diphenhydramin wird unter anderem zur symptomatischen Behandlung von Erbrechen angewendet. Bei Kindern zwischen acht und zehn Kilogramm kann ein Zäpfchen am Tag gegeben werden. Wiegt das Kind zwischen zehn und 20 Kilogramm, beträgt die Dosis ein bis zwei Zäpfchen am Tag. Unter acht Kilogramm Körpergewicht ist Diphenhydramin kontraindiziert.

Grundsätzlich sollten Antihistaminika bei Kleinkindern zurückhaltend eingesetzt werden. Sie können in dieser Altersgruppe paradoxe Wirkung haben und zu Unruhe Erregung und Angstzuständen führen. Auch geschwächte Kinder können empfindlicher auf den Wirkstoff reagieren. Die Leitlinie „akute infektiöse Gastroenteritis“ hält  eine medikamentöse Behandlung ist bei der unkomplizierten Gastroenteritis in der Regel nicht für notwendig.

Die Zäpfchen (Rektalkapseln) werden nach dem Stuhlgang mit dem dicken Ende voraus eingeführt. Um das zu erleichtern, können Sie mit Wasser angefeuchtet werden

Infectodiarrstop® LGG enthält Lactobacillus rhamnosus GG und Elektrolyte. Es wird angewendet zur oralen Rehydratation. LGG soll zusätzlich die Darmflora regulieren. Seine Wirkung gegen Durchfall scheint darauf zu beruhen, dass er die Adhäsion gastrointestinaler Pathogenen an die Darmschleimhaut zu unterdrücken vermag. Außerdem werden direkte antimikrobielle und immunmodulatorische Effekte angenommen.

Die Suspension soll umittelbar vor Gebrauch zubereitet werden. Dazu wird der Inhalt der beiden Kammern (Doppelkammebeutel ) in 200 Milliliter kalten Wasser eingerührt. Tee, Fruchtsaft und heiße Getränke können die Wirksamkeit beeinträchtigen. Wird die Suspension mit der Flasche verabreicht, muss ein Sauger mit großer Öffnung verwendet werden. Die Dosierung beträgt ein bis zwei Portionen über den Tag verteilt.

Die Packung wird im Kühlschrank gelagert.

Je nach vorherrschendem Symptom wird bei starkem Durchfall erst die Rehydratationlösung, bei starkem Erbrechen erst das Antemetikum gegeben.

Bessern sich die Symptome nach zwei Tagen nicht, muss der Arzt über das weitere Vorgehen entscheiden. 

Hat das Kind Fieber, sind Ibuprofen oder Paracetamol  als Saft oder Zäpfchen die Mittel der Wahl.

Infectodiarrstop®  ist in drei Geschmacksrichtungen erhältlich: Neutral, Banane und Kirsche

Zusätzlich zur Elektrolytlösung soll dem Kind das Lieblingsgetränk angeboten werden, am  besten Tee, Wasser oder Apfelschorle. Säfte sollten aufgrund des hohen Fructoseanteils vermieden werden

So bald wie möglich sollte das Kind wieder leichtverdauliche, fettarme Kost zu sich nehmen, zum Beispiel geriebener Apfel oder Bananenmus. Die Leitlinie empfiehlt Nahrungsmittel komplexen Kohlenhydraten wie Brot mit Aufstrich, Nudeln, Kartoffel- oder Reisgerichte, Hafer oder Grießbrei, Salzstangen, Suppen (Kartoffelsuppe, Möhrensuppe).

Die AMWF Leitlinie „akute infektiöse Gastroenteritis“ finden Sie hier.