Vom Wundermittel zum Problemfall

Als Anfang 2020 eine vermeintliche Wirksamkeit des ursprünglich zur Behandlung von Parasiten-Erkrankungen entwickelten Ivermectin (z. B. Driponin^®) bei COVID-19-Patienten in einer Preprint-Veröffentlichung gezeigt wurde, war das mediale und wissenschaftliche Interesse groß. In Folge stieg der Einsatz des Anthelminthikums vor allem in Ländern Lateinamerikas und Asiens. Auch zahlreiche weitere Studien untersuchten die Wirksamkeit von Ivermectin bei oder zur Prävention einer COVID-19-Erkrankung. Indes wurden bei vielen von ihnen Studiendesign, eine geringe Teilnehmerzahl, Durchführung und Berichterstattung aufgrund von Qualitätsmängeln moniert. Auch obige, 2020 veröffentlichte Studie wurde zurückgezogen. Ein im Juli 2021 publizierter Cochrane Review auf der Basis von 14 Studien fand keine hinreichenden Belege für einen therapeutischen oder prophylaktischen Benefit von Ivermectin. Zudem wurde aus den USA von Überdosierungen und schweren Störwirkungen nach Anwendung des Anthelminthikums berichtet. Die aktuelle Leitlinie zur stationären Therapie von Patienten mit COVID-19 spricht sich daher mit einer starken Empfehlung gegen die Behandlung mit Ivermectin aus. Aber auch das Robert Koch-Institut (RKI), die Europäische Arzneimittelagentur EMA und die Weltgesundheitsorganisation WHO raten von einer Verwendung außerhalb kontrollierter Studien ab.

Gegenwärtige Einschätzung

Zwischenzeitlich wurden weitere Studien mit Ivermectin veröffentlicht und unter die Lupe genommen und die Evidenzlage aktualisiert. So etwa eine Untersuchung der National Institutes of Health, die Mitte Dezember 2021 ein Update vorstellten. In sieben randomisierten klinischen Studien mit hohem Impact-Faktor konnte kein Benefit von Ivermectin im Hinblick auf Therapie oder Prävention von COVID-19-Erkrankungen gezeigt werden.

In einem im Januar 2022 veröffentlichten Review wurden 23 publizierte Peer-Review-Artikel näher betrachtet. In den meisten Studien wurde Ivermectin in Kombination mit Doxycyclin, Azithromycin oder weiteren Arzneimitteln verwendet. Einige Studien befassten sich auch mit der prophy­laktischen Einnahme von Ivermectin. Hier könnte sich ein günstiger Effekt abzeichnen, was aber noch einer Bestätigung bedarf. |