Gefährliche Mischung bei Vorhofflimmern

Um den Effekt von nichtselektiven NSAID auf die antikoagulative Therapie von Patienten mit Vorhofflimmern zu untersuchen, wurde eine Post-Hoc-Analyse der RE-LY-Studie (Randomized Evaluation of Long term anticoagulant therapY) durchgeführt. In dieser Studie wurde vor einigen Jahren die Nicht-Unterlegenheit des direkten oralen Antikoagulans Dabigatran im Vergleich zum Vitamin-K-Antagonisten Warfarin bei der Prävention von Schlaganfall und systemischer Embolie nachgewiesen. Im Lauf der RELY-Studie nahmen von insgesamt 18.113 eingeschlossenen Patienten 2279 Probanden mindestens einmal ein NSAID ein. Diese wurden in der aktuellen Post-Hoc-Analyse den 15.834 Patienten ohne NSAID-Anwendung gegenübergestellt. Der Einsatz von Acetylsalicylsäure und selektiven COX-2-Inhibitoren wurde nicht analysiert.

Eine Komedikation mit NSAID war mit einer signifikanten Zunahme schwerer Blutungen assoziiert (Hazard Ratio [HR] 1,68; 95%-Konfidenzintervall [KI] 1,40 – 2,0). Dabei handelte es sich hauptsächlich um schwere gastrointestinale Blutungen. Das Risiko für Schlaganfälle oder systemische Embolien war ebenfalls erhöht (HR 1,50; 95%-KI 1,12 – 2,01). Zudem mussten Patienten mit NSAID-Komedikation häufiger stationär behandelt werden (HR 1,64; 95%-KI 1,51 – 1,77). Im Hinblick auf Myokardinfarkte und die Gesamtsterblichkeit zeigten sich hingegen keine Unterschiede. Die zu­sätzliche Einnahme von NSAID hatte keinen Einfluss auf die relative Wirksamkeit und Verträglichkeit von Dabigatran im Vergleich zu Warfarin. |