Fluorchinolone weiter unter Verdacht

Fluorchinolone gehören zu den weltweit am häufigsten verordneten Antibiotika. Zu ihren bekannten Nebenwirkungen gehören Sehnenbeschwerden, die vermutlich durch verstärkte Aktivität von Matrixmetalloproteasen mitverursacht werden. Dieser Mechanismus spielt auch in der Pathophysiologie von Aortenaneurysmen und Aorten­dissektionen eine Rolle. Daher haben Forscher in Schweden untersucht, ob auch diese Komplikationen durch die Fluorchinolon-Therapie begünstigt werden. Analysiert wurden Daten von über 720.000 Infektionsfällen aus mehreren nationalen Datenbanken, in denen entweder Fluorchinolone oder Amoxicillin verschrieben wurden. Amoxicillin wurde aufgrund der ähnlichen Indikation als Vergleich ausgewählt, um den Effekt der Grunderkrankung zu minimieren. Bei Fluorchinolon-Verordnung war das Risiko für eine Aortendissektion oder ein Aortenaneurysma innerhalb der ersten 60 Tage nach Therapiebeginn um 66% erhöht. Dies entsprach 82 zusätzlichen Fällen bei einer Million Behandlungen. Weitere Analysen ergaben, dass dieser Anstieg hauptsächlich auf eine höhere Rate von Aneurysmen zurückzuführen war. Hier war das Risiko um 90% erhöht. 41% der Aortenaneurysmen unter Fluorchinolonen ereigneten sich innerhalb der ersten zehn Tage - also noch während der Therapie. Über einen Zeitraum von 60 Tagen hinaus zeigten sich keine Unterschiede mehr zwischen Fluorchinolonen und Amoxicillin. Den Großteil der Fluorchinolon-Verordnungen machte Ciprofloxacin (78%) gefolgt von Norfloxacin (20%) aus. |