Coffein verstärkt Opioid-Wirkung

Die co-analgetische Wirkung von Coffein als Partner von Acetylsalicylsäure (ASS), Ibuprofen oder Paracetamol ist bekannt und gut dokumentiert (s. Kasten „Coffein als Adjuvans bei akuten Schmerzen“). Weniger erforscht ist hingegen, ob Coffein auch die Wirkung von Opioid-Analgetika bei chronischen Schmerzpatienten mit Fibromyalgie verstärken kann. Eine amerikanische Studie nahm sich daher dieser Fragestellung an. Dazu wurden 962 Patienten mit Fibromyalgie aus­gewählt, von denen ein Teil Opioide einnahm, der andere Teil nicht. Diese zwei Gruppen wurden nach ihrer Coffein-Zufuhr in vier Untergruppen eingeteilt: kein Coffein-Konsum, geringer Konsum (weniger als eine Tasse eines Coffein-haltigen Getränks pro Tag), moderater Konsum (1,5 bis 2,5 Tassen) und hoher Konsum (mehr als drei bis zwölf Tassen). Anschließend wurden einzelne Symptome der Fibromyalgie mit dem Coffein-Konsum in Verbindung gesetzt.

Größter Benefit bei moderatem Coffein-Konsum

Bei den Patienten, die Opioide einnahmen, hatte der Coffein-Konsum einen moderaten, aber signifikanten Einfluss auf einzelne Krankheitszeichen der Fibromyalgie. So wurden die Schmerzintensität, Bewältigungsstrategien und körperliche Funktionen (Aktivitäten des täglichen Lebens, Funktion der oberen und unteren ­Extremitäten) positiv beeinflusst. Der günstige Einfluss von Coffein zeigte keine klare Dosis-Wirkung-Beziehung. So wirkte sich vor allem ein geringer und moderater Coffein-Konsum positiv auf die Schmerzintensität aus (jeweils im Vergleich mit keiner Coffein-Aufnahme). Der positive Einfluss auf körperliche Funktionen und Bewältigungsstrategien wurde bei jeder Coffein-Dosis festgestellt. Eine verminderte Ausprägung der Schmerzstärke und depressiver Verstimmungen wurde nur unter moderatem Coffein-Konsum beobachtet. Bei den Patienten, die keine Opioide einnahmen, konnten durch Coffein lediglich die körperlichen Funktionen verbessert werden. Ein geringer Coffein-Konsum hatte eine günstige Auswirkung auf körperliche Funktionen, andere Krankheitszeichen einer Fibromyalgie wurden hingegen nicht beeinflusst.

Die Studienautoren sehen in diesem Ergebnis einen Beleg für eine adjuvante Wirkung von Coffein bei chronischen Schmerzpatienten unter eine Opioid-Therapie. Wie dieser Effekt zustande kommt, ist allerdings noch unklar, da die direkten und indirekten intrinsischen Auswirkungen von Coffein auf komplexe Schmerzsyndrome wie etwa die Fibromyalgie noch nicht ausreichend geklärt sind. |