Gemeinsam über die PAVK aufklären

DAZ: Warum ist eine intensive Aufklärung über die PAVK notwendig?

Lawall: Die PAVK ist die Marker-Erkrankung für kardiovaskuläre Erkrankungen überhaupt, also auch für Herzinfarkt oder Schlaganfall. Leider wissen viele Patienten gar nicht, dass sie betroffen sind. Die PAVK ist in unserer Gesellschaft noch immer unterdia­gnostiziert und somit auch unterbehandelt. Dabei steht mit der Knöcheldruckmessung eine einfache Screening-Methode zur Verfügung.

DAZ: Welche Personengruppen sollten gescreent werden?

Lawall: Der Knöcheldruck sollte bei über 60-Jährigen sowie bei Personen mit Bluthochdruck, Diabetes mellitus oder einer Fettstoffwechselstörung gemessen werden. Darüber hinaus ist das Screening bei starken Rauchern oder bei Vorliegen eines familiären Risikos für arterielle Gefäßerkrankungen angezeigt.

DAZ: Was sind erste Anzeichen einer PAVK?

Lawall: Typische Hinweise für eine beginnende Durchblutungsstörung sind Fuß- und Wadenschmerzen beim Gehen und Schmerzen in Oberschenkel- und Gesäßmuskulatur beim Treppensteigen.

DAZ: Welche Therapiemöglichkeiten gibt es?

Lawall: Besonders wichtig ist die Therapie der vaskulären Risikofaktoren wie Bluthochdruck, Diabetes mellitus und Fettstoffwechselstörungen. Die Gabe eines Statins und von Acetylsalicylsäure (ASS 100 mg) stellt die Basisbehandlung dar. Zudem sind ein konsequentes Gehtraining und Gefäßsport angebracht. Ist bei einem Patienten kein suffizientes Gehtraining möglich, können Vasodilatatoren wie Cilostazol oder Naftidrofuryl zu einer Verbesserung der Gehstrecke führen. Allerdings sollte die Effektivität dieser Wirkstoffe nicht überschätzt werden. Bei Patienten mit deutlicher Einschränkung der Gehstrecke ist zu klären, ob man die Gefäßengen mit Katheterverfahren behebt oder sogar operieren muss.

DAZ: Wie sind die Erfolgsaussichten der Behandlung?

Lawall: Sie sind sehr gut für das konsequente Gehtraining und die konsequente Statin- und ASS-Gabe: Diese Maßnahmen verbessern die Gehleistung und reduzieren das kardiovaskuläre Risiko deutlich. So sinkt das Herzinfarkt- oder Schlaganfallrisiko um 20%. Endovaskuläre Therapien und eine Operation können, je nach Sta­dium der PAVK, die Gehstrecke normalisieren oder deutlich verbessern.

DAZ: Was ist das Ziel der Aufklärungskampagne „Verschlusssache PAVK“ der Deutschen Gesellschaft für Angiologie?

Lawall: Diese Kampagne will alle Akteure im Gesundheitswesen zusammenbringen. Die Intention ist, interprofessionell auf diese Erkrankung aufmerksam zu machen. Dies soll ermöglichen, dass Betroffene frühzeitig erkannt und Behandlungsschritte rechtzeitig eingeleitet werden. Es gilt, die Anzahl von kardiovaskulären Ereignissen (Herzinfarkt und Schlaganfall) und Amputationen zu reduzieren und die Gehleistung und Lebensqualität der Patienten zu verbessern. Es gibt bereits Hinweise dafür, dass Aufklärungskampagnen die Rate der hohen Beinamputationen reduzieren können. Allerdings nimmt die Anzahl der kleinen Amputationen von Zehen und am Vorfuß („Minor-Amputationen“) nach wie vor zu. Deshalb muss die Patientenaufklärung noch weiter intensiviert werden.

DAZ: In welcher Form können Apotheker bei der Kampagne mitwirken?

DAZ: Warum sind interprofessionelle Ansätze bei der Patientenaufklärung so wichtig?

Lawall: Je mehr objektive Informationen die Patienten von verschiedenen Seiten erhalten, umso glaubwürdiger sind sie und umso nachhaltiger ist die Wirkung.

DAZ: Vielen Dank für das Gespräch! |