Basensupplemente für starke Knochen?

Trotz des "sauren" Charakters der üblichen Ernährung bleiben starke Schwankungen des Blut-pH-Wertes aus. Ursache hierfür ist die Fähigkeit der Nieren, sehr hohe Mengen an Protonen (bis zu 1000 mmol/Tag) auszuscheiden; eine nahrungsinduzierte klinisch-manifeste Azidose (Blut-pH < 7,35; Azidämie) ist bei Gesunden somit ausgeschlossen. Allerdings nimmt die Fähigkeit der Nieren zur Säureausscheidung mit fortschreitendem Alter ab [3; 7]. Unter westlichen Ernährungsbedingungen entwickelt sich so eine chronische, geringfügige Azidose ("latente Azidose"). Dabei liegt der pH-Wert des Blutes im (unteren) Normbereich, während die Pufferkapazität des Blutes vermindert ist [11].

Der chronische Säureüberschuss induziert eine Reihe von Kompensationsmechanismen. Sie betreffen vor allem den Calcium- und Knochenstoffwechsel [2; 4; 20]:

• Lokale, physiko-chemische Freisetzung von Calcium und anderen Mineralstoffen aus der Knochenmatrix.

• Abgabe von Carbonat (CO₃^2-) und anderen organischen Anionen aus der Knochenmatrix zur Pufferung.

• Osteoklasten-vermittelte Aktivierung der Knochenresorption.

• Hemmung der Osteoblastenaktivität und damit verminderte Knochenbildung.

• Mögliche Dysfunktionen im Hormonhaushalt wie z. B. Anstieg der Cortisolwerte. Damit indirekte Hemmung der Osteoblastenaktivität.

Insgesamt ist die chronisch erhöhte Säurelast der Nahrung mit einer erhöhten Calciumausscheidung [6] und einer verminderten Knochendichte assoziiert. Langfristig steigt so das Risiko für Osteoporose [Übersicht bei 12; 20].

Effekte auf den Calcium- und Knochenstoffwechsel

Vor diesem Hintergrund hat ein Team um Deborah Sellmeyer von der Universität San Franzisko untersucht, ob sich der Calcium- und Knochenstoffwechsel durch Basensupplemente längerfristig positiv beeinflussen lässt. Einbezogen in die randomisierte, placebokontrollierte Studie wurden 52 gesunde Frauen und Männer im Alter von > 55 (65 ± 6,6) Jahren. Nach einer zweiwöchigen Eingewöhnungsphase mit einem basischen Calciumsalz (630 mg elementares Calcium in Form von Calciumcitrat) und einem Vitamin-D₃-Präparat (10 µg/Tag) wurden die Teilnehmer in drei Gruppen eingeteilt. Gruppe 1 erhielt ein Placebo (n = 18), die beiden Verumgruppen (jeweils n = 17) ein Kaliumcitrat-Präparat in unterschiedlicher Dosierung (Gruppe 2: 60 mmol Kaliumcitrat/Tag; Gruppe 3: 90 mmol Kaliumcitrat/Tag). Vor der eigentlichen sechsmonatigen Interventionsphase erfolgte bei allen Teilnehmern eine Basisuntersuchung. Erfasst wurden u. a. wichtige Funktionsmarker des Calcium- und Knochenstoffwechsels. Dazu zählten die Calcium- und Säureausscheidungen mit dem Urin, der Calcidiol- und PTH-Spiegel und die Knochenumsatzmarker C-Telopeptid (Marker der Knochenresorption) und knochenspezifische alkalische Phosphatase (beides Indikatoren für Knochenresorption). Um auch Effekte auf die Calciumbilanz zu untersuchen, wurde zusätzlich die Calciumabsorption mittels Isotopentechnik erfasst [11].

Die Kernergebnisse der Studie lassen sich wie folgt zusammenfassen [11]:

• Säureausscheidung: Unter der Gabe des basischen Mineralsalzes wurde der Säureüberschuss nicht nur neutralisiert; vielmehr konnte eine Alkalisierung des Urins erreicht werden.

• Calciumstoffwechsel: Die Gabe von Kaliumcitrat bewirkte eine deutliche Senkung der Calciumverluste mit dem Urin, wobei die Effekte in der Gruppe mit der höheren Basenzufuhr ausgeprägter waren als in der Gruppe mit der geringeren Basenaufnahme. Die Absorptionsrate von Calcium änderte sich indes nicht. Insgesamt resultierte aus der Basengabe eine positive Calciumbilanz (siehe Abbildung).

• Knochenumsatz: Die Intervention verbesserte den Knochenumsatz in Richtung "Anabolismus". Ausdruck hierfür ist die signifikante Senkung des Knochenresorptionsmarkers C-Telopeptid in beiden Calcium-Citratgruppen, während die Konzentration der knochenspezifischen alkalischen Phosphatase unverändert blieb. Auch kam es unter der Basengabe zu einer Absenkung des PTH-Spiegels – ein Effekt, der mit Blick auf die Knochengesundheit ebenfalls positiv zu werten ist.