Kinder und Jugendliche mit Grunderkrankungen impfen!

Die Empfehlung der Ständigen Impfkommission am Robert Koch-Institut (STIKO) für eine Grippeschutzimpfung gilt vor allem für Risikopersonen (Säuglinge, ältere Menschen über 60 Jahre, chronisch Kranke aller Altersstufen sowie Personen mit geschwächtem Immunsystem, Schwangere), Mitarbeiter im Gesundheitswesen und andere Personen, die häufig mit Kranken in Kontakt kommen. In diesen Gruppen sollte die Impfung forciert und die Durchimpfungsrate auf über 70% gesteigert werden; in Deutschland liegt sie tatsächlich bei Senioren (60 Jahre und älter) unter 50%, bei chronisch Kranken bei etwa 30% und Mitarbeitern im Gesundheitswesen bei nur knapp 25%. Der Präsident des Robert Koch-Instituts (RKI), Prof. Dr. Reinhard Burger, betont, dass eine Impfung durchaus noch sinnvoll sein könne, auch wenn die Influenzawelle bereits begonnen habe. Bei der Aufklärung über die Impfung sollte darauf hingewiesen werden, dass die volle Ausbildung eines Impfschutzes etwa zwei Wochen benötigt.

Chronisch kranke junge Menschen impfen

Beim derzeitig dominierenden Influenza-Virus A/California/7/2009 (H1N1) muss auch bei Jugendlichen und Kindern weiterhin mit schweren Erkrankungen gerechnet werden, wenn Grundkrankheiten vorliegen. Das Team von Infektionsepidemiologen des RKI untersuchte jetzt intensivstationspflichtige und tödliche Fälle von pandemischer Influenza bei jungen Patienten unter 15 Jahren. Für diese Gruppe gab es europaweit bislang kaum wissenschaftliche Daten. Die Wissenschaftler befragten dazu zwischen August 2009 und April 2010 monatlich rund 380 Kinderkliniken. Dabei kooperierten sie mit der Erhebungseinheit für Seltene Pädiatrische Erkrankungen in Deutschland (ESPED) der Universität Düsseldorf, in der alle Kinderkliniken beteiligt sind. Mehr als 80% der ausgeteilten Fragebogen wurden ausgefüllt und zurückgeschickt.

Für die Studie wurden die Angaben zu 93 schwer erkrankten Kindern und Jugendlichen mit nachgewiesenen Influenzainfektionen ausgewertet, 15 (16%) von ihnen sind gestorben. Im selben Zeitraum wurden in Deutschland insgesamt 29 Todesfälle für Kinder und Jugendliche unter 15 Jahren gemeldet, die mit einer Influenza assoziiert waren. Der Unterschied zwischen Studien- und Meldedaten kommt vermutlich dadurch zustande, dass in der Studie nur Fälle in Kinderkliniken untersucht wurden. Drei Viertel der jungen Patienten aus der Studie hatten mindestens eine chronische Grunderkrankung. Am häufigsten waren neurologische Entwicklungsstörungen, gefolgt von chronischen Atemwegserkrankungen, Immunschäden und Herzerkrankungen. In einer früheren Studie mit demselben Kliniknetzwerk waren während der drei saisonalen Influenza-Epidemien 2005/06, 2006/07 und 2007/08 insgesamt nur zwei Todesfälle registriert worden. Walter Haas, Mitautor der Studie, vermutet, dass eine höhere Zahl in der Pandemie teilweise auf die erhöhte Aufmerksamkeit während der Pandemie zurückgehen könnte. Nur 9% der Kinder über sechs Monaten waren gegen die pandemische Influenza geimpft, alle überlebten. Der Impfstoff stand allerdings erst Anfang November 2009 zur Verfügung.

Medizinisches Personal unbedingt impfen

Neun der 93 Kinder erkrankten während des Aufenthalts im Krankenhaus. Das Risiko einer solchen nosokomialen Übertragung ist bereits in früheren Studien nachgewiesen worden. Es muss daher von einer Übertragung des Grippevirus durch Mitarbeiter im Krankenhaus ausgegangen werden. Damit wird die Dringlichkeit einer Grippeimpfung für medizinisches Personal und eines umgehenden diagnostischen Nachweises belegt.

Quelle

Dr. Hans-Peter Hanssen

DAZ 2011, Nr. 5, S. 44