Druck auf die Apotheken bleibt bestehen

DAZ Der EuGH hat entschieden, dass das deutsche Apothekensystem mit dem europäischen Recht vereinbar ist. Hat sich damit die weitere Diskussion über das Apothekensystem erübrigt oder erwarten Sie weitere Angriffe auf das System?

Gabriel: Die langfristig entscheidende Frage ist, wie die Begrenzung der Marktmacht gerechtfertigt wird. Dafür gibt es zwei Ansätze. Einerseits gibt es die gute alte Welt, in der alle kleine Freiberufler sind, die ihre Arbeit selbst machen. Dann müssen sich die Apotheker klare Regeln für den eigenen Berufsstand geben. Drei Filialen sind dann wirklich die Obergrenze. Doch ich denke, damit haben etliche Apotheker ein Problem. Solche Regeln wenden sich gerade gegen die besonders erfolgreichen Apotheker. Das Konzept des Freiberuflers verliert sich zunehmend. Große Versandapotheken sind keine typisch freiberufliche Struktur mehr, unabhängig davon, ob ein Apotheker oder ein Konzern sie betreibt. Alle großen Versandapotheken haben industrielle Abläufe. Darum sollten die Apotheker aufpassen, denn durch solche Tätigkeiten von Apothekern kommt eine ganz andere Diskussion auf. Denn es gibt noch eine andere Möglichkeit, die Marktmacht zu begrenzen. Das wäre eine kartellrechtliche Lösung, die mehr Freiheit bietet. Die würde ich vorziehen, weil eine solche Argumentation systemimmanent wäre. Dann käme es nur darauf an, dass keiner zu groß wird. Das würde für alle gleichermaßen gelten, für Apotheker und für Kapitalgesellschaften. Die Beurteilung, was kartellrechtlich zulässig ist, ergäbe sich dann aus den Wettbewerbsbedingungen vor Ort.

DAZ Mit einem solchen Kriterium könnte dann aber auch eine Kette mit 5000 Apotheken zugelassen werden, wenn sie gut verteilt sind.

Gabriel: Ja, allerdings.

DAZ Die politischen Absichtserklärungen und das EuGH-Urteil weisen aber in eine andere Richtung. Wie stabil sehen Sie die Zustimmung der Politik zum bestehenden Apothekensystem?

Gabriel: Der Politik geht es letztlich um ein bezahlbares Gesundheitswesen. Die Gesundheitsministerin fordert Ausschreibungen, Rabattverträge und andere Effizienzgewinne durch Skalenvorteile. Das wird weiterhin für Druck auf die Apotheken sorgen, Kostenvorteile durch Zusammenarbeit zu erzielen.

DAZ Hat die Freiberuflichkeit insgesamt als Gestaltungselement für das Gesundheitswesen durch das EuGH-Urteil neuen Auftrieb bekommen?

Gabriel: Selbstverständlich kann ein Aufgreifen dieser Argumentation durch die Politik, um so mehr inmitten der Wirtschafts- und "Management-Verantwortungskrise", die Wertschätzung für Inhaber verstärken, die in ihrem Berufsleben eben in aller Regel wirklich dauerhaft für die Qualität ihrer Arbeit einstehen. Ich habe allerdings so meine Zweifel, ob dies wirklich so eintreten wird, nach den Wahlen.

DAZ Welche Bedeutung messen Sie den Pick-up-Stellen für die weitere Entwicklung zu? Wird die Apothekenlandschaft damit durch die Hintertür so verändert, dass es doch zu kettenähnlichen Strukturen kommt?

Gabriel: Das sehe ich nicht so. Nach dem Urteil erwarte ich eine strengere Linie der Politik gegenüber den Pick-up-Stellen. Nach Auffassung des EuGH sollen Apotheker die Arzneimittel abgeben. Das wird künftig wohl eher restriktiv ausgelegt.

DAZ Sehen Sie eine juristisch aussichtsreiche Möglichkeit, die Pick-up-Stellen zu verbieten? Welche könnte das sein?

Gabriel: Das kann ich mir nur über eine Gefährdungslage vorstellen und die gibt es tatsächlich. Denn für die Betreiber sind Pick-up-Stellen nur sinnvoll, wenn sie in eine Health-Abteilung in einem Drogerie- oder Supermarkt eingebunden werden. Wenn da jemand im weißen Kittel steht, werden die Kunden dort ihre gesundheitlichen Probleme ansprechen, auch wenn die Betreiber das gar nicht wollen. Dann gibt es aber Probleme mit der Beratungskompetenz und der Schweigepflicht. Und dass sich Gefährdungslagen noch nicht realisiert haben müssen, um gesundheitspolitische Restriktionen zu rechtfertigen, hat der EuGH in dieser Entscheidung eben auch gerade ausgeführt.

DAZ Wie beurteilen Sie die Zukunft der inhabergeführten Apotheken in der Gesamtbetrachtung?

Gabriel: Das entscheidende Problem bleiben die Effizienzreserven. Die Politik wird weiterhin wirtschaftlichen Druck aufbauen. Wo faktisch Existenzdruck entsteht, gibt es auch Veränderungen. Da wird wohl insbesondere für pfiffige Kooperationsmodelle, die die "Freiberuflervorteile" positiv aufgreifen, für ihre "Beschränkungen" beispielsweise bei der Einkaufsmacht und beim Markenaufbau aber kreative Abhilfe versprechen, demnächst gewiss noch mehr Raum entstehen.

DAZ Vielen Dank für das Gespräch, Herr Dr. Gabriel.