Putzen ist schon ab dem ersten Zahn wichtig

Bereits im Mutterleib entwickelt ein Kind die Anlagen der Milchzähne. Bis diese dann tatsächlich sichtbar werden, vergeht jedoch noch einige Zeit nach der Geburt. Bei manchen Kindern zeigen sich die ersten Zähne schon im Alter von drei Monaten und etwa eines von 2000 Kindern wird bereits mit einem durchgebrochenen Zahn geboren. Die meisten Babys bekommen ihren ersten Zahn jedoch erst etwa im Alter von sechs Monaten. In der Regel brechen zunächst nach und nach die acht Schneidezähne durch, dann folgen die acht Backenzähne und zum Schluss die vier Eckzähne. Bis ein Kind ein vollständiges Milchgebiss von 20 Zähnen hat, vergehen meist die ersten zwei bis drei Lebensjahre.

Fluorid ist von Anfang an wichtig

Zahnpflege ist vom ersten Zahn an wichtig, um Karies vorzubeugen. Die Einstellung, bei den Milchzähnen komme es noch nicht so darauf an, weil sie ja sowieso ausfallen, ist falsch, denn die ersten Zähne haben einen erheblichen Einfluss auf die Entwicklung des Kiefers und die Gesundheit der bleibenden Zähne. So können sich Karieserreger nicht nur von den Milchzähnen auf neu durchgebrochene, bleibende Zähne übertragen, die Milchzähne dienen auch als Platzhalter. Gehen sie zu früh verloren, drohen Fehlstellungen beim Folgegebiss.

Bei der Kariesprophylaxe kommt neben einer guten Mundhygiene insbesondere der Fluoridierung eine entscheidende Rolle zu. Zahnschmelz besteht aus einem Kristallgitter aus Calcium- und Phosphat. In dieses Gitter werden bei Fluoridzufuhr Fluoridionen eingebaut, die sich mit dem Calcium verbinden und eine Calciumfluoridschicht bilden. Diese Schicht bedeckt die Zahnoberfläche, schützt vor einer Demineralisation des Zahnschmelzes und bildet zudem eine Art Säureschutzschild. Außerdem verschließt sie möglicherweise freiliegende Dentinkanälchen. Bei Bedarf kann Fluorid aus der Schicht herausgelöst werden und fördert dann die Remineralisierung des Zahnschmelzes, da Calcium im Speichel oder in der Flüssigkeitsphase des Zahnbelags in Anwesenheit von Fluorid bevorzugt wieder in das Kristallgitter eingebaut wird.

Möglichkeiten der Fluoridzufuhr

Um den Zähnen Fluorid zuzuführen, gibt es neben der Fluoridaufnahme über die Nahrung verschiedene Möglichkeiten:

• fluoridhaltige Zahnpasta
• fluoridiertes Speisesalz
• Fluoridtabletten
• Fluoridlackapplikation
• Fluoridgele
• Fluoridhaltige Mundspüllösungen

Fluoridzufuhr: lokal …

Im Jahr 2005 wurde im Auftrag der Bundeszahnärztekammer die Leitlinie "Fluoridierungsmaßnahmen" erarbeitet, die auf die Frage abzielt, ob und wie sich mit den bekannten Fluoridierungsmaßnahmen eine wirksame Kariesprophylaxe betreiben lässt. Basis für die Leitlinie waren klinische Studien mit der Zielvariablen Kariesreduktion im Milchgebiss und im bleibenden Gebiss. Ausgehend von dieser Leitlinie wird folgende Fluoridierungsmaßnahme für Säuglinge und Kleinkinder empfohlen: Ab dem Durchbruch des ersten Milchzahnes bis zum Durchbruch des ersten bleibenden Zahnes sollten Zahnpasten mit einer niedrigen Fluoridkonzentration (500 ppm Fluorid) verwendet werden. Dabei sollte bis zum zweiten Geburtstag nur einmal täglich mit einer fluoridhaltigen Zahnpasta geputzt werden. Da kleine Kinder noch nicht richtig ausspucken können, verschlucken sie einen Teil der Zahnpasta. Deshalb sollte bis zum zweiten Lebensjahr nur eine geringe Pastenmenge verwendet werden. Bestehen bezüglich der Anwendung fluoridhaltiger Zahnpasten bei Kindern Bedenken, so stehen als Alternativen Fluoridtabletten zur Verfügung. Neben der Anwendung fluoridhaltiger Zahnpasta sollte im Haushalt fluoridhaltiges Speisesalz zum Kochen und Backen genutzt werden. Allerdings sollte man auf den Einsatz fluoridierten Speisesalzes im Haushalt verzichten, wenn Fluoridtabletten zur Kariesprophylaxe verwendet werden. Es sollte dann auch bis zur Vollendung des dritten Lebensjahres eine fluoridfreie Zahnpasta zur Mundhygiene angewendet werden.

… oder systemisch

Während aus Sicht der Zahnärzte fluoridierte Zahnpasten das Mittel der Wahl zur Kariesprophylaxe bei Kleinkindern sind, lehnen viele Kinderärzte dies ab und geben Fluoridtabletten den Vorzug. Im vergangenen Jahr hat die Deutsche Akademie für Kinder- und Jugendmedizin (DAKJ) eine Stellungnahme zum Thema "Prävention der Milchzahnkaries" herausgegeben. Darin heißt es unter anderem: Die Verwendung von Zahnpasta, insbesondere fluoridierter, ist für Säuglinge und Kleinkinder abzulehnen. Säuglinge und Kleinkinder, deren Zähne man mit Zahnpasta zu pflegen versucht, schlucken den größten Teil davon. Zahnpasta ist aber ein kosmetisches Mittel und nicht für den regelmäßigen Verzehr geeignet. In Übereinstimmung mit dem Bundesinstitut für Risikobewertung hält die DAKJ die Verwendung von Zahnpasta bei Kindern nicht für bestimmungsgemäß, solange sie in der Regel noch geschluckt wird. Dies trifft besonders für die ersten drei Lebensjahre zu. In den Haushalten sollte Speisesalz mit Jod, Fluorid und Folsäure verwendet werden. Wegen der relativ geringen Fluoridkonzentration im Salz erhalten besonders Säuglinge und Kleinkinder damit nur minimale Mengen Fluorid. Supplemente in der Form von Fluoridtabletten, im ersten Jahr und im zweiten Lebenswinter in Kombination mit Vitamin D sind deshalb in der Regel zu empfehlen.

Quelle

_{Empfehlungen der Deutschen Akademie für Kinder- und Jugendmedizin zur Prävention der Milchzahnkaries, Stellungnahme vom 20. 7.}

_{Leitlinie Fluoridierungsmaßnahmen, herausgegeben von der Zahnärztlichen Zentralstelle Qualitätssicherung im Institut der Deutschen Zahnärzte}

ral