Internetapotheke – ein Beispiel aus den USA: Ein anderes System

CF-Pharmacy - spezialisiert auf zystische Fibrose

Erst beim zweiten Versuch konnte die CF-Pharmacy gefunden werden. Lediglich die Schilder an der Eingangstür HHCS-Health Group und CF-Pharmacy wiesen darauf hin, dass sich in dem einstöckigen Gebäude eine Apotheke befindet. In einem kleinen Raum warteten etwa 10 Personen darauf, von einem Arzt eines nahegelegenen Belegkrankenhauses ihre Schmerzmedikation verschrieben und von einer Apothekerin ausgehändigt zu bekommen. Das Apothekenlager bestand aus einem etwa 70 m2 großen Raum, in dem in Regalen Generika in großen Schüttpackungen standen. Aus diesen wurde die jeweils erforderliche Arzneimittelmenge in bernsteinfarbene Kunststoffgefäße abgefüllt. Die Deckel sind kindergesichert. Sie können aber, wie die Apothekerin erläuterte, auch abgenommen werden, um in Alten- und Pflegeheimen die Einnahme durch die Patienten zu erleichtern und somit die Compliance zu verbessern. Packungsbeilagen erhielten die Patienten nicht. In einem kleinen Nebenraum stand eine Laminar-Flow-Box mit vertikaler Luftströmung. Sie vermittelte den Eindruck, seit Wochen nicht benutzt worden zu sein, obwohl zum Angebot der CF-Pharmacy auch das Herstellen von sterilen Arzneimitteln gehört. Auf Nachfrage wurde eingeräumt, dass individuelle Herstellung nicht stattfinde, da es ausreichend Speziallösungen gebe, die alle medizinischen Erfordernisse abdeckten. Individuell hergestellt werden orale Medikationen, die entweder in Kunststoffgläsern, in Blisterpackungen oder Wochenpackungen abgegeben werden. Die Blisterpackungen werden per Hand gefüllt und die Folie mit einem Dampfbügeleisen aufgebracht.

Die Geschäftsführerin von CF-Pharmacy gründete das Unternehmen vor etwa 30 Jahren, da sie in der eigenen Familie mit zystischer Fibrose (Mukoviszidose) konfrontiert war. Sie wollte Patienten eine rundum Versorgung zur Verfügung stellen. Daher vertreibt CF-Pharmacy nach Anfängen in der Umgebung von Orlando, später in Florida gegenwärtig alle zur Behandlung der Mukoviszidose erforderlichen Produkte in allen Staaten der USA. Neben oralen und intravenösen Antibiotika erhalten die Patienten über CF-Pharmacy auch spezifische Nahrungsergänzungsprodukte. Als eine typisch amerikanische Besonderheit können sich die Patienten bei der Firma Scandipharm einschreiben. Werden die Pankreasenzyme der Firma geordert, erhält der Patienten kostenlos Vitamintabletten und Nahrungsergänzungsmittel zusätzlich. Diese Offerte steht im Wettbewerb zu dem Angebot der Solvay Pharmaceuticals. Dort erhalten die Patienten, wenn sie durch die Quittung einer Apotheke nachweisen können, das Original Creon Minimicrospheres gekauft zu haben, aus einem Sortiment von acht Nahrungsergänzungsprodukten die für einen Monat ausreichende Menge. Dieser Service wird für sechs Monate im Rahmen von 100 Jahren Solvay-Pankreas-Enzymforschung angeboten.

Hilfe bei Unterversicherung

Ein bei Patienten mit zystischer Fibrose einzusetzendes Arzneimittel ist Pulmozyme (Dornase alfa). Auch dieses wird über die CF-Pharmacy vertrieben, sofern die Patienten sich nicht in speziellen Programmen befinden. In den USA ist die Krankenversicherung für teure Therapien häufig nicht ausreichend bzw. viele Menschen sind überhaupt nicht versichert. Um in dieser Situation zu helfen, bietet Gentech, Inc., das Unternehmen, das Pulmozyme in den USA vertreibt, zwei Programme an. Patienten, die erstmals mit Dornase alpha behandelt werden sollen, erhalten kostenlos ein so genanntes Starterkit. In diesem ist das Inhaliergerät sowie Ampullen für 30 Tage enthalten. Dieses Starterkit wird auf Verschreibung eines Arztes entweder direkt an diesen oder den benannten Patienten gesandt. Eine Apotheke ist in diesen Prozess nicht eingeschaltet. Da nach einem Monat das Arzneimittel nicht mehr kostenlos zur Verfügung gestellt wird, wurde die "Genentech Stiftung für zystische Fibrose" gegründet. Auf der Basis von Gutscheinen erhalten die Patienten eine bestimmte Menge Pulmozyme. Die Kosten dafür werden direkt mit der Krankenkasse abgerechnet. Der Versand erfolgt über einen Distributeur/eine Versandapotheke direkt an den Patienten.

HHCS-Health Group - Versand für Diabetiker

Eine Vielzahl verschiedener Versandaktivitäten sind in der 1984 in Orlando, Florida, gegründeten HHCS-Health Group, Inc. zusammengefasst. Hier werden Arzneimittel und alle erforderlichen Hilfsmittel für Diabetiker versandt. Eine besondere Abteilung kümmert sich um Senioren, Asthmapatienten, Krebspatienten. Menschen nach einer Transplantation werden ebenso mit Arzneimitteln versorgt wie unter der Überschrift "wir kümmern uns um die ganze Familie" auch Arzneimittel für Tiere angeboten werden. Es wird den Patienten angeboten, einen automatischen Wiederversand der Arzneimittel zu organisieren. Nach Rücksprache mit dem Arzt verschreibt dieser die nächste Arzneimittelmenge, die dann automatisch dem Patienten von der Apotheke zugesandt wird. Nach Aussagen der Geschäftsführerin von HHCS-Health Group, Inc. herrscht im Bereich Versandapotheken ein heftiger Wettbewerb um Patienten. In Kontakt treten kann der Patient mit der HHCS-Health Group oder einem seiner spezialisierten Subunternehmen entweder über eine kostenfreie Telefonnummer montags bis freitags von 8.30 Uhr bis 17.30 Uhr während der Dienstzeiten der Apotheke oder per Internet. Hier muss allerdings zunächst ein Anmeldeformular ausgefüllt werden, in das zahlreiche persönliche Daten des Patienten sowie eine Bestätigung/Verschreibung des Arztes hinterlegt werden.

Ein Apotheker ist über eine Notrufnummer 24 Stunden täglich, 7 Tage in der Woche an 365 Tagen erreichbar (so der Prospekt der HHCS-Health Group Services). Der Versand der Arzneimittel erfolgt weltweit mit UPS. Danach sei eine Belieferung innerhalb maximal 48 Stunden garantiert.

Kostenlose Information

Neben dem Versand von Arzneimitteln, Medizinprodukten und Nahrungsergänzungsmitteln stellt die Apotheke zahlreiches Informationsmaterial zur Verfügung. So ist CF-Pharmacy an der Erstellung und Verteilung des "Informer" beteiligt. Diese zweimonatlich erscheinende Zeitung gibt allgemeine Informationen zur Behandlung der Mukoviszidose, stellt aber auch Patienten vor, die sich mit besonderen Aktivitäten auszeichnen, beispielsweise als Cheer-Leader in einem Sportverein oder bei anderen Gelegenheiten, um allen Mukoviszidosepatienten zu zeigen, dass mit der Krankheit ein normales Leben gelebt werden kann.