Arzneimittel und nichtmedikamentöse Therapien im Vergleich

Die Ergebnisse der Analyse zeigen, dass eine schnelle Besserung der Symptome nur durch Arzneimittel mit Stimulanzien wie Methylphenidat oder Atomoxetin erreicht werden konnte, gestützt auf die Aussage von Patient:innen und Ärzt:innen.

Mit Blick auf die Akzeptanz waren alle Interventionen verglichen mit Placebo ähnlich, mit Ausnahme von Atomoxetin und Guanfacin, die sich als weniger akzeptabel als Placebo erwiesen. Bei der Verträglichkeit waren Atomoxetin, Modafinil, Guanfacin und Stimulanzien mit einer höheren Abbruchrate aufgrund von Nebenwirkungen verbunden als Placebo, was mit früheren Ergebnissen übereinstimmt, schreiben die Autor:innen.

Bei weiteren relevanten Ergebnissen wie der Lebensqualität zeigten sich die ADHS-Arzneimittel als nicht wirksam, was aber auch mit dem kurzen Zeitraum der Untersuchung zusammenhängen kann. Nicht-pharmakologische Behandlungen zeigten erst später eine Besserung der Kernsymptome und eine inkonsistente Wirksamkeit, allerdings bei geringerer Studienlage. Insgesamt fehlten Langzeitdaten.

Gegenüber dem Science Media Center äußerten sich verschiedene Experten, inwiefern die Ergebnisse der aktuellen Untersuchung mit den Leitlinien übereinstimmen.

Prof. Dr. Marcel Romanos, Direktor der Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie am Universitätsklinikum Würzburg erklärte, dass die Ergebnisse des Reviews aussagekräftig seien und nicht ignoriert werden könnten. Das Ergebnis sei kongruent mit den Erkenntnissen zu ADHS bei Kindern und Jugendlichen. Eine Psychotherapie wirke kaum auf die Kernsymptome einer ADHS, welche sehr gut mit Arzneimitteln adressiert werden könnten. Sekundäre Störungen wie häufige psychische Begleitsymptome könnten hingegen mit einer Psychotherapie positiv beeinflusst werden. Was man bei Kindern immer besser verstehe, würde nun auch bei Erwachsenen bestätigt.

Dr. Oliver Grimm, Oberarzt an der Klinik für Psychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie vom Universitätsklinikum Frankfurt, erklärte, dass die Erkenntnisse weitgehend den aktuellen Leitlinienempfehlungen entsprechen, die sich für Arzneimittel als First-Line-Therapie aussprechen. Die Analyse liefere erstmals eine direkte Vergleichbarkeit aller Therapieoptionen und zeige Limitationen der bisherigen Evidenz auf. Insgesamt sehe er keine bahnbrechenden Erkenntnisse, aber es gebe durchaus spannende Einzelstudien. Die Metaanalyse ermögliche sehr schön eine Vergleichbarkeit aller Interventionen und so deren Diskussion.