Neue S3-Leitlinie zur Diagnostik und Therapie der Gicht

Insgesamt 25 Empfehlungen sind in der neuen Leitlinie formuliert. Kiltz ging auf einzelne ein, unter anderem auf die der Therapie. 

Im akuten Anfall gilt es demnach zeitnah mit Colchicin, Glucocorticoiden oder nicht steroidalen Antirheumatika (NSAR) als Mittel der ersten Wahl zu behandeln. Dabei soll nur ein Wirkstoff ausgewählt werden. Welches Arzneimittel zum Einsatz kommt, soll individuell, auf den Patienten oder die Patientin abgewogen, entschieden werden. Verbessern sich die Symptome des akuten Gichtanfalls nicht innerhalb von 24 bis 72 Stunden, sollte eine Re-Evaluation und ggf. Therapieanpassung erfolgen.

Bei einem einschränkendem bzw. beeinträchtigendem Anfall, mehr als einem Anfall pro Jahr oder tophöser Gicht soll eine Therapie mit einem Xanthinoxidase-Inhibitor begonnen werden. Dabei gilt, unter Therapie einen Serumharnsäurewert von unter 
6 mg/dl zu erreichen. Dieser Empfehlung stimmten nicht alle Beteiligten zu (Konsensstärke 81%). So sprach sich die Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin e. V. (DEGAM) in einem Sondervotum für ein patientenzentriertes, an das individuelle Risiko und die Gichtlast adaptiertes Vorgehen aus. 
Urikosurika sollen erst angewendet werden, wenn Urkostatika nicht eingesetzt werden können oder trotz maximal möglicher Dosierung nicht ausreichend wirksam sind.

Für die Ernährung lautet die Empfehlung: Eine gesunde, ausgewogene, pflanzenbetonte Ernährung mit Reduktion des Fleisch- und Alkoholkonsums sowie mit Fructose angereicherten Lebensmitteln kann empfohlen werden. Für eine spezifische Diät, die Gichtanfälle reduziert, gibt es keine evidenzgesicherte Empfehlung.