Falsche Rechnung - minimale Förderung - maximale Nebenwirkungen

Dass die im „Handelsblatt“ genannten Zahlen nicht passen, zeigt folgende Rechnung: Aus den Daten des Notdienstfonds für 2022 ergibt sich, dass ein Cent Festzuschlag 7,55 Millionen Euro Honorar entspricht. 38 Cent Erhöhung ergeben daher 286,7 Millionen Euro. Gemäß Wirtschaftsbericht der ABDA für 2022 setzten die Apotheken 64,27 Milliarden Euro um, davon 83,8 Prozent Rx-Arzneimittel, das sind 53,86 Milliarden Euro. Der Wareneinsatz der Apotheken betrug 78,4 Prozent. Das ergibt rechnerisch einen Wareneinsatz von 42,22 Milliarden Euro. Der Anteil des Wareneinsatzes am Umsatz bezieht sich aber auf alle Umsätze, auch im OTX- und OTC-Bereich. Er entspricht nur einem Aufschlag von 27,5 Prozent. Das ist weniger als sich im OTX-Bereich gemäß AMPreisV ergibt, und auch viele OTC-Arzneimittel werden wohl mit höheren Aufschlägen kalkuliert. Der Wareneinsatz im Rx-Bereich wird daher etwas höher als 42,22 Milliarden Euro sein. Da es auch Einkaufsvergünstigungen gibt, wird der Einkaufswert zu Listenpreisen noch höher sein. Die prozentuale Honorierung ergibt sich aber aus dem Einkaufswert zu Listenpreisen. Ein Prozent davon muss also mehr als 422 Millionen Euro sein. 

Auch wenn nicht alle Rx-Arzneimittel der Preisbildung nach dem Kombimodell unterliegen (z. B. Grippeimpfstoffe), ist das viel mehr als die oben ermittelten 286,7 Millionen Euro. Vielleicht hatte das BMG in der ersten Rechnung nur die GKV-Zahlen betrachtet und nicht alle Umsätze. Wie auch immer, 38 Cent reichen als Ausgleich keinesfalls. Das BMG wird neu rechnen müssen. Ansonsten wäre das Problem tatsächlich noch größer, die Umverteilung wäre dann eine Mogelpackung.

Modellrechnungen, die auf der Erhöhung des Festzuschlags um 38 Cent basieren, führen daher nicht weiter. Selbstverständlich kommt dabei heraus, dass die Apotheken mehr belastet als entlastet werden. Bei dieser Rechnung gibt es praktisch nur Verlierer. Das liegt aber nicht an der Idee, sondern an einem Rechenfehler des BMG. Die Formulierung der Eckpunkte lässt vermuten, dass das BMG das gemerkt hat. Ein weiteres Problem bei Modellrechnungen ist der Kassenabschlag. Die Senkung des Kassenabschlages vermischt sich mit der Änderung der AMPreisV. Wer die Konsequenzen der einzelnen Maßnahmen erkennen will, muss daher zwei getrennte Rechnungen anstellen.

Umverteilung ohne Konzept

Doch wie würde sich die geplante Honoraränderung auswirken, wenn das BMG die Zahlen korrigiert? Wenn die Honorierung „1 zu 1“ umgestellt wird, müssen sich Gewinne und Verluste ausgleichen. Für Apotheken, in denen sich die Preise der Rx-Packungen wie im gesamten Arzneimittelmarkt verteilen, würde sich kurzfristig (!) nichts ändern. Vor- und Nachteile würden sich ausgleichen. Vermutlich gilt das für sehr viele Apotheken. Wer überdurchschnittlich viele Packungen mit überdurchschnittlichen Preisen abgibt, wird dagegen Nachteile haben. Das betrifft keineswegs nur Hochpreiser, sondern schon Arzneimittel mit Einkaufspreisen im hohen zweistelligen Euro-Bereich. Der Durchschnittseinkaufswert der Rx-Arzneimittel kann hier als Orientierung dienen. Steuerberater sind jetzt gefragt, ihre Mandanten zu informieren, wo der Durchschnittseinkaufswert ihrer Rx-Arzneimittel im Vergleich zu anderen Apotheken liegt. Das wird die wesentliche Orientierungsgröße für die anstehenden Abschätzungen sein.