Pharmazie

Raucherentwöhnung

Dulaglutid verhindert Gewichtszunahme nach Rauchstopp

Stuttgart - 31.03.2023, 07:00 Uhr

Dulaglutid hat zwar keinen Effekt auf die Abstinenzrate, sorgt aber für eine Gewichtsabnahme nach Raucherentwöhnung. (Foto: omar / AdobeStock)

An der Universität Basel wurde ein neuer Ansatz zur Raucherentwöhnung untersucht, bei dem unterstützend das Glucagon-like-Peptide-1-(GLP-1)-Analogon Dulaglutid eingesetzt wurde. Die Abstinenzrate konnte zwar nicht erhöht werden, aber eine Gewichtszunahme vermieden. Zudem können kardiovaskuläre Risiken, die mit einer Gewichtszunahme assoziiert sind, abgeschwächt werden.

Die Rationale der Studienautoren, das Antidiabetikum Dulaglutid (Trulicity^®) unterstützend zur Raucherentwöhnung einzusetzen, basiert auf mehreren Fakten und Überlegungen: Die Schwierigkeit, mit dem Rauchen aufzuhören, beruht nicht nur auf den psychoaktiven Eigenschaften von Nicotin, das Abhängigkeit und Entzugssymptome auslöst, sondern auch auf der Furcht vor einer Gewichtszunahme. Diese tritt in der Regel auch ein, und im Durchschnitt nehmen Ex-Raucher zwischen vier und fünf Kilo in dem auf den Rauchstopp folgenden Jahr zu. Diese Gewichtszunahme ist auch mit einer erhöhten Inzidenz kardiovaskulärer Erkrankungen, inklusive Bluthochdruck und Diabetes, assoziiert. Es gilt also, die Begleiterscheinungen eines Rauchstopps zu minimieren. Möglicherweise sind GLP-1-Analoga hierfür geeignet.

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Einmal wöchentlich versus einmal täglich

Denn sie stimulieren die Insulin-Sekretion, verringern die Energieaufnahme, das Körpergewicht und kardiovaskuläre Risiken. Darüber hinaus scheint Glucagon-like-Peptide-1 in der Pathophysiologie der Sucht involviert zu sein, da GLP-1-Rezeptoren bei der Regulierung zentralnervöser Belohnungsreize beteiligt sind. Somit scheinen GLP-1-Analoga aufgrund ihres dualen Effekts geeignete Kandidaten zur Rauchentwöhnung zu sein, was in der doppelblinden, placebokontrollierten, randomisierten Studie am Universitätsspital in Basel untersucht wurde.

Kein Einfluss auf Abstinenzrate

In der Studie wurden 255 als abhängig eingestufte Raucher eingeschlossen, die zwei Gruppen zugeteilt wurden. Probanden der Verumgruppe (n = 127) erhielten neben einer verhaltenstherapeutischen Unterstützung und Vareniclin über einen Zeitraum von drei Monaten wöchentlich 1,5 mg Dulaglutid subkutan, Teilnehmer der Vergleichsgruppe (n = 128) statt Dulaglutid ein Placebo. Primärer Studienendpunkt war die Abstinenzrate in Woche zwölf. Die sekundären Endpunkte umfassten u. a. Gewichtsveränderung, Veränderung des HbA_1c-Werts und Verträglichkeit der Therapie.

Die Abstinenzrate war in Woche zwölf in beiden Gruppen vergleichbar. 63 Prozent der Probanden in der Dulaglutid-Gruppe und 65 Prozent der Probanden der Placebogruppe waren abstinent. Unterschiede zeigten sich beim Gewicht: Probanden hatten unter Dulaglutid im Schnitt 1 kg abgenommen, Teilnehmer der Placebogruppe 1,9 kg zugenommen. Die Differenz zwischen den beiden Gruppen betrug somit -2,9 kg (p < 0,001). Ferner sank in der Dulaglutid-Gruppe der mediane HbA_1C-Wert von 5,3 Prozent auf 5,1 Prozent, während es in der Placebogruppe zu keiner nennenswerten Veränderung kam. In beiden Gruppen traten gastrointestinale Symptome sehr häufig auf, und zwar bei 90 Prozent unter Dulaglutid und bei 81 Prozent unter Placebo. Das Verlangen zu rauchen hatte sich in beiden Gruppen ähnlich stark verringert.

Fazit

Die Studienautoren bewerten den Einsatz von Dulaglutid positiv. Auch wenn das Antidiabetikum keinen Effekt auf die Abstinenzrate hatte, könnten GLP-1-Analoga aufgrund ihrer positiven metabolischen Effekte auf das Gewicht und den Blutzucker die Raucherentwöhnung unterstützen. Die Aussicht auf einen regulierten Gewichtsverlauf während des Rauchstopps könnte motivierend wirken, so die Autoren.

Literatur
_{Lengsfeld S et al. Effect of dulaglutide in promoting abstinence during smoking cessation: a single-centre, randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel group trial. EClinicalMedicine 2023;57:101865, doi: 10.1016/j.eclinm.2023.101865}

_{Neuer Ansatz für eine erfolgreiche Rauchentwöhnung. Nachricht der Universität Basel vom 22. Februar 2023}

_{Smoking Cessation Facilitated by Glucagon-like Peptide-1 (GLP-1) Analogues (SKIP). Studienregister ClinicalTrials.gov, Registernummer: NCT03204396}

Dr. Petra Jungmayr, Apothekerin
redaktion@daz.online

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