Wie die Präqualifizierung die Wirtschaft ankurbelt

Sicherlich gibt es einige Stimmen in Politik und Wirtschaft, die sich über die großangelegte Neuanschaffung von Einrichtungsgegenständen, Mobiliar, Werkzeug oder Türen freuen. Und dies auch, wenn ihre bereits vorhandenen Pendants durchaus funktional und uneingeschränkt nutzbar sind. Oder die Gegenstände schlichtweg nicht benötigt werden. Konsum kurbelt immerhin die Wirtschaft ordentlich an und schafft somit Arbeitsplätze (und Abfall und CO₂-Emissionen) [1,2]. Bei denjenigen, die letztlich die Kosten solch eines Kaufrausches zu tragen haben, hält sich hingegen die Freude nachvollziehbar in Grenzen.

Auch eine Kollegin aus dem mittelfränkischen Landkreis Ansbach war alles andere als glücklich über manch eine der seitens des GKV-Spitzenverbands gestellten Forderungen. Diese muss sie jedoch umfassend erfüllen, um ihre Kundschaft zulasten der gesetzlichen Krankenversicherung mit Hilfsmitteln zu versorgen. Und eben aus genau diesem Grunde musste sie eine Liege für den Beratungsraum anschaffen. Eine Investition, auf die sie gerne verzichtet hätte. Schließlich wurde die Liege bis heute nicht ein einziges Mal im Praxisalltag der Apotheke eingesetzt. Zumindest nicht für die Versorgung der Patientinnen und Patienten mit Hilfsmitteln. Ihre bislang einzige Bestimmung besteht darin, einfach nur vorhanden zu sein. Diese Tatsache muss die Filialleiterin ihrer Präqualifizierungsstelle bei (Re-)Präqualifizierungen und Audits regelmäßig nachweisen, mit immerzu neuen Fotos des Raums aus möglichst vielen verschiedenen Winkeln. Dies wiederum gestalte sich in dem kleinen Beratungsraum der Apotheke wirklich schwierig, so die Apothekerin. Aber immerhin habe sie bislang immer ihre Präqualifizierung bekommen.

Auch in Mittelfranken keine Verwendung für eine Liege

Ähnliches berichtet auch eine weitere Kollegin aus Mittelfranken. Nachdem diese zuvor schon verschiedene Probleme mit ihrer Präqualifizierungsstelle hatte, wechselte sie Anfang 2021 für die nächste anstehende Qualifizierung hoffnungsvoll den Anbieter. Doch nicht ohne, dass die bisherige Stelle sich die Durchführung eines Audits kurz vor Ende des Vertrags noch offen halten wollte. Glücklicherweise blieb es bei der Androhung der Überwachungsmaßnahme und die Apotheke konnte sich auf das neue Verfahren fokussieren. 

Bei diesem allerdings forderte die bis dato unbescholtene Präqualifizierungsstelle ebenfalls den Kauf einer Liege. Somit investierte die Apotheke in eine Massageliege, für welche es laut Apothekerin allerdings überhaupt keine Verwendung gebe. Das Abmessen der Kompressionsstrümpfe, für die der Kriterienkatalog des GKV-Spitzenverbands solch eine Ausstattung explizit vorschreibt [4], erfolge immerzu im Stehen. Dies sei dem Personal in einschlägigen Strumpfseminaren auch ebenso gelehrt worden. 

Damit die Wertsache Massageliege die Arbeit in der Apotheke nicht durch ihr raumeinnehmendes Wesen behindert, werde diese zusammengeklappt im Notdienstzimmer aufbewahrt. Im Notdienstzimmer deshalb, da der tatsächlich für die Vermessung genutzte Beratungsraum so klein ist, dass in diesen überhaupt keine Liege hineinpasst. Sobald es also wieder einmal an der Zeit für neue Fotos des „Raum[s] zur Beratung und Anpassung mit Liege“[4] sei, werde die Massageliege im Notdienstzimmer aufgeklappt. Für diesen bürokratischen Akt war zuvor schon das in dem Raum vorhandene Bett akzeptiert worden, doch getreu dem Motto „Neu ist immer besser!“ wollte die neue Präqualifizierungsstelle dieses nicht durchgehen lassen.

Geteiltes Leid ...

Außer ihrer ungefähren geografische Lage und ihrer noch viele Jahre lang neuwertig bleibenden Liegen haben die Apotheken der beiden Kolleginnen noch eine weitere Gemeinsamkeit: Die Präqualifizierungsstellen tun sich wiederholt sehr schwer mit der Einschätzung der akustischen und optischen Abgrenzung ihrer Beratungsräume. Trotz vorheriger Akzeptanz eben dieser völlig unveränderten Räumlichkeiten. 

Während die eine Apothekerin unverhofft die Schalldichtigkeit ihres fensterlosen und allseitig geschlossenen Raums anhand von Fotos nachweisen sollte, musste der Beratungsraum der anderen Kollegin aus dem tatsächlich dazu ausgestatteten zweiten Stock in das Apothekenbüro umziehen. Immerhin entsprach dieses eher der normkonformen Vorstellung eines Beratungsraums aus Sicht der Präqualifizierungsstelle. Stein des Anstoßes für diesen Umzug war übrigens die nicht ausreichende Abgrenzung des Raums im zweiten Stock der Apotheke durch einen bodenlangen, den Durchgang vollständig seitlich bedeckenden sowie blickdichten Vorhang (Fotos liegen der Redaktion vor). Da dieser sich binnen der von der Präqualifizierungsstelle gesetzten Frist von drei Wochen nicht gegen eine Tür austauschen ließ und das bereits mit Türen vorausgestattete Büro von der Präqualifizierungsstelle akzeptiert wurde, blieb der Apothekerin in diesem Fall immerhin ein weiteres Ankurbeln der Wirtschaft erspart. Anders als andere Kolleginnen und Kollegen, die der Innentür-Branche einige zusätzliche Aufträge einbringen mussten (siehe Teil 3 dieser Serie auf DAZ.online) [3].

Zeitaufwendig und unnütz

Beide Apothekerinnen sind sich darin einig, dass sie das Präqualifizierungsverfahren für Apotheken als überflüssig empfinden. Außer einem hohen Zeitaufwand, diversen unnützen Investitionen und viel Ärger habe das Verfahren die Hilfsmittelversorgung in ihren Apotheken nicht beeinflusst. Im Gegenteil, die Versorgung werde zunehmend unwirtschaftlicher und bedrohe somit potenziell die Existenz kleinerer Betriebe.

_{Literaturverzeichnis:}

<sub>[1] Weber B (2010), Ökonomisierung versus Regulierung? Haushalte zwischen Markt und Staat, in: bpb.de, 19. November 2021, https://www.bpb.de/shop/zeitschriften/izpb/7602/oekonomisierung-versus-regulierung-haushalte-zwischen-markt-und-staat/, letzter Zugriff am 5. Juni 2022.  

[2] Umweltbundesamt (2021), Konsum und Umwelt: Zentrale Handlungsfelder, in: umweltbundesamt.de, 12. Oktober 2021,  https://www.umweltbundesamt.de/themen/wirtschaft-konsum/konsum-umwelt-zentrale-handlungsfelder#ma%C3%9Fnahmen, letzter Zugriff am 5. Juni 2022.  

[3] Geller J (2022), Schrödingers Beratungsecke – der hermetisch abgeriegelte Beratungsraum, in: deutsche-apotheker-zeitung.de, 20. Mai 2022, https://www.deutsche-apotheker-zeitung.de/news/artikel/2022/05/20/schroedingers-beratungsecke-der-hermetisch-abgeriegelte-beratungsraum, letzter Zugriff am 5. Juni 2022. 

[4] GKV-Spitzenverband (2021), Kriterienkatalog Empfehlungen gemäß § 126 Absatz 1 Satz 3 SGB V, in: gkv-spitzenverband.de, 30. August 2021, https://gkv-spitzenverband.de/media/dokumente/krankenversicherung_1/hilfsmittel/praequalifizierung/eignungskriterien/ek_ab_01_januar_2022/HiMi_Kriterienkatalog_30.08.2021.pdf, letzter Zugriff am 5. Juni 2022. 

[5] GKV-Spitzenverband (2021), Empfehlungen des GKV-Spitzenverbands gemäß § 126 Absatz 1 Satz 3 SGB V für eine einheitliche Anwendung der Anforderungen zur ausreichenden, zweckmäßigen und funktionsgerechten Herstellung, Abgabe und Anpassung von Hilfsmitteln, in: gkv-spitzenverband.de, 30. August 2021, https://www.gkv-spitzenverband.de/media/dokumente/krankenversicherung_1/hilfsmittel/praequalifizierung/eignungskriterien/ek_ab_01_januar_2022/HiMi_Empfehlungen_nach__126_SGB_V_30.08.2021_bf.pdf, letzter Zugriff am 6. Juni 2022. 

[6] GKV-Spitzenverband (2022), Häufig gestellte Fragen Empfehlungen nach § 126 Abs. 1 Satz 3 SGB V, in: gkv-spitzenverband.de, Februar 2022, https://gkv-spitzenverband.de/krankenversicherung/hilfsmittel/praequalifizierung/eignungskriterien/eignungskriterien.jsp, letzter Zugriff am 6. Juni 2022. 

[7] REHADAT GKV-Hilfsmittelverzeichnis (2022), Produktgruppe 33, in: rehadat-gkv.de, 25. März 2022, https://www.rehadat-gkv.de/produkt/index.html?sys=33&s3f=s3f, letzter Zugriff am 6. Juni 2022.</sub>