So leben Zöliakie-Betroffene gesund und beschwerdefrei

Bei der Zöliakie reagiert das Immunsystem des Körpers auf ein Eiweiß, das Gluten. Gluten kommt vor allem in Weizen, Gerste, Roggen und anderen Getreiden vor. Glutene bezeichnet man auch als Klebereiweiße, die sich aus zwei Fraktionen zusammensetzen: die Prolamin­-Fraktion und die Glutelin­-Fraktion. Sie sind für die typischen Klebereigenschaften und das Aufgehen des Teiges vor und während des Backens verantwortlich.

Bis heute ist der komplexe Pathomechanismus nicht vollständig erforscht. Man weiß jedoch, dass eine genetische Prädisposition für das Auftreten der Glutenunverträglichkeit Voraussetzung ist, eine kurze Stillzeit (kleiner vier Monate) und infektiöse Darmerkrankungen begünstigend wirken.

Eine Zöliakie kann in jedem Lebensalter auftreten. Bei Säuglingen zeigen sich typischerweise zwei bis vier Monate nach der Einführung glutenhaltiger Beikost erste Symp­tome. Diese reichen von Gedeihstörungen, fettigen Durchfällen oder Verstopfung, krampfartigen Bauchschmerzen und Blähungen bis hin zu Rachitis und Muskelschwäche. Bei älteren Betroffenen können eine verzögerte Pubertät, Übelkeit, Völlegefühl, Appetitlosigkeit, Müdigkeit und Mangel­erscheinungen hinzukommen.

Die Erkrankung führt ohne spezielle glutenfreie Diät durch verschiedene komplexe Immun-­ und Entzündungsreaktionen zu einer stark veränderten Histologie der Darmschleimhaut. Eine unbehandelte Zöliakie führt zur Verkleinerung der Zotten bzw. Oberfläche, was wiederum zur Folge hat, dass wichtige Nährstoffe nicht ausreichend aufgenommen werden und Mangelerscheinungen auftreten können. Betroffen sind hier vor allem Eisen, Folsäure, Calcium, Zink und die fettlöslichen Vitamine (A, D, E, K). Aufgrund der geschädigten Darmschleimhaut kann bei einer Zöliakie parallel dazu eine Lactoseintoleranz auftreten. Einige Betroffene können Lactose wieder in größeren Mengen verdauen, wenn sich die Dünndarmschleimhaut nach Einhaltung einer glutenfreien Ernährung erholt hat. Bei anderen bleibt die Lactoseintoleranz bestehen.

Durch die verminderte Nährstoffaufnahme ist eine Supplementierung vor allem an Vitamin D3 sowie an B-­Vitaminen, Eisen, Selen, Zink, Calcium und Magnesium durch ein entsprechendes Mikronährstoff-Produkt unbedingt erforderlich. Sinnvoll ist auch die regelmäßige Blutuntersuchung um eventuelle Mängel schnell zu entdecken. 

Auch bei der Auswahl von Arzneimitteln muss auf Glu­tenfreiheit geachtet werden. Weizenstärke wird häufig bei der Tablettierung verwendet, kann jedoch auch in Augen­ oder Nasentropfen enthalten sein. Bei Kindern sollte auch bei Dermatika auf Glutenfreiheit geachtet werden, da prinzipiell die Gefahr besteht, dass diese in geringem Maß oral aufgenommen werden.