„Jedes NSAR hebt die Wirkung eines Blutdrucksenkers auf“

Nicht-steroidale Analgetika (NSAR), die ja in erheblichem Ausmaß auch in der Selbstmedikation eingenommen werden, haben viele Nebenwirkungen. Sie resultieren aus der Hemmung der Cyclooxygenase. Diese ist zwar auch für die erwünschten NSAR-Wirkungen, also Analgesie und Fiebersenkung verantwortlich, weil prostaglandininduzierte Effekte wie Sensibilisierung von Nozizeptoren und Fieber unterbunden werden. Aber es werden auch die positiven Effekte der Prostaglandine unterbunden. Zu diesen positiven Effekten gehören zum Beispiel eine erhöhte Magenschleimproduktion und eine verminderte Magensäureproduktion sowie die Vasodilatation. Blockiert man die Prostaglandinsynthese kommt es folglich zu gastrointestinalen Nebenwirkungen, einem verminderten Nierendruck und in der Folge zu einer Absenkung der glomerulären Filtrationsrate oder zu einer Blutdruckerhöhung.

Daher poppt beispielsweise bei der gleichzeitigen Abgabe von NSAR und Antihypertonika der Hinweis in der Apothekensoftware auf, dass NSAR die Wirkung von Antihypertonika beeinflussen. Doch wie relevant ist das in der Praxis? Apothekerin Ina Richling und Kardiologe Christian Fechtrup befassten sich auf der Interpharm mit dem Thema – „Vorsicht Analgetika! Wenn Ibuprofen und Co. kontraindiziert sind“ lautete der Titel ihres Vortrags. „NSAR erhöhen den Blutdruck um 1 bis 14 mmHg“, erklärt Ina Richling. An ihren ärztlichen Kollegen richtet sie dann die Frage, welche Blutdrucksenkung sich denn mit einem Antihypertonikum erreichen ließe? Laut Christian Fechtrup sind das mit einem Einzelmittel etwa 5 bis 8 mmHg. „Somit wird also mit einem NSAR ein Blutdrucksenker komplett ausgehebelt“, so der Kardiologe.