Becker: Spahn könnte sich Folgeverordnungen in der Apotheke vorstellen

240 Millionen Euro sollen die Apotheker pro Jahr zusätzlich verdienen, indem sie ihren Patienten neue pharmazeutische Dienstleistungen anbieten. Das sieht zumindest das Eckpunktepapier von Bundesgesundheitsminister Jens Spahn (CDU) vor – eine Forderung, die die Apotheker seit Jahren vor sich her tragen. Spahns Vorstellungen klingen an dieser Stelle sehr resolut: Die Leistungen sollen im SGB V verankert werden, den Kassen sollen Sanktionen drohen, wenn sie mit den Apothekern keine Verträge darüber abschließen. Zur Finanzierung der Leistungen soll ein Fonds gebildet werden, der mit 32 Cent pro abgegebener Rx-Packung gefüttert wird, die Verteilung der Gelder obliegt den Apothekern. ABDA-Präsident Friedemann Schmidt hatte diese Maßnahmen zuletzt immer wieder gelobt und gesagt, dass man sich damit unabhängiger mache von den Angriffen „europäischer Institutionen“ auf das Apothekenwesen.

Welche Leistungen die Apotheker abrechnen könnten, ist allerdings noch völlig unklar. Im Spahn-Papier heißt es grob: Medikationsanalyse, AMTS, Prävention, Erfassung definierter Gesundheitsparameter. Laut Schmidt arbeitet die ABDA bereits an der Definition solcher Dienstleistungen, um sie dann mit dem BMG zu besprechen. Über eines ist sich die ABDA aber sicher: Impfen wollen die Apotheker definitiv nicht. Denn als das zuletzt Thema war, brachten die Hausärzte umgehend das Thema ärztliche Dispensation auf die Tagesordnung.

Jetzt wird aber klar, dass die ABDA und Spahn ein Thema verfolgen, dass die Ärzte wohl mit ähnlicher Skepsis betrachten dürften: Folgeverordnungen in der Apotheke. Bei der berufspolitischen Diskussion in Schladming sagte DAV-Chef Fritz Becker: „Wir hatten Herrn Spahn die Folgeverordnungen vorgeschlagen und er war nicht abgeneigt.“ Becker bezeichnete die Dienstleistungen als „ganz, ganz wichtige Aspekte in dem Paket.“ Als weitere Dienstleistungen vorstellen kann sich Becker neben den Folgeverordnungen und Medikationsmanagement- und AMTS-Angeboten insbesondere Angebote in den Bereichen der ambulanten Pflege und der Impfberatung.

Dass die Ärzteschaft sich durch die Forderungen der Apotheker und das Angebot neuer Dienstleistungen in den Apotheken angegriffen fühlen könnte, bezeichnete BAK-Präsident Kiefer in Schladming als ein lösbares Problem. Gerade in der jüngeren Ärztegeneration setze sich die Sichtweise durch, dass solche Angebote auch eine Entlastung der Hausärzte sein können. Außerdem: „Es wird auch zukünftig im Gesundheitswesen mehr Arbeit als Arbeiter geben.“ Kiefer stellte auf dem Pharmacon klar, dass honorierte Dienstleistungen aber nur zusätzliche Einkommensquellen sein können. Das Packungshonorar bleibe eine wichtige Größe in der Honorierung. Beispielsweise müsse die Logistik auch weiterhin honoriert werden, und das könne man eben am sinnvollsten, wenn man die Vergütung auch an die Stückzahl knüpfe.

Die neuen Dienstleistungen sollen die Arzneimittelabgabe nur ergänzen, nicht etwa ersetzen, sagte der BAK-Präsident. „Eine Apotheke ohne Arzneimittel kann und will ich mir nicht vorstellen“, so Kiefer. Die Apotheke werde immer mehr sein als eine „pharmazeutische Praxis“, in der es nur noch Beratung, aber keine Produkte mehr gibt.

UK, USA, Kanada: Rezepte aus der Apotheke

Dass Apotheker Folgeverordnungen ausstellen, ist in anderen Ländern überhaupt nicht unüblich. In Kanada können die Pharmazeuten in einigen Provinzen Folgeverordnungen ausstellen und unter bestimmten Umständen sogar eine Therapie mit verschreibungspflichtigen Arzneimitteln initiieren. Auch in einigen US-Bundesstaaten ist das schon Realität. In Dänemark diskutiert die Politik derzeit darüber, dass Apotheker in gewissen Situationen Rezepte über kleinere Arzneimittelpackungen selbst ausstellen dürfen. Das Projekt trägt den Namen „Behandlungsapotheker“.

Und nach einer bestimmten Fortbildung dürfen Pharmazeuten in Großbritannien bereits seit 2004 alle Arzneimittel abgeben, über die ein Arzt vorher eine Erstverordnung ausgestellt hatte. Der Gesetzgeber hatte diese Regel damals auch eingeführt, um die überfüllten Arztpraxen zu entlasten.