Altersdiabetes ist nicht gleich Altersdiabetes 

Ein Paradigmenwechsel in der Diabetesdiagnostik – wenn es nach den Autoren einer schwedischen Studie im Journal Lancet Diabetes & Endocrinology geht, steht genau dieser bevor. Die Forscher unterscheiden darin Typ-2-Diabetiker hinsichtlich ihrer Spätkomplikationen und möchten mit der neuen Klassifikation eine zielgenauere Therapie erreichen. Im Rahmen der Studie ANDIS (All new Diabetics in Skåne), in der alle neuen Diabetes-Fälle einer südlichen Region Schwedens registriert werden, kommen die Autoren zu dem Schluss, dass eine Diagnosestellung via Blutzuckermessung alleine, nicht so genau ist, wie sie sein könnte. 

Laut Pressemitteilung der Lund-Universität, wurden innerhalb der ANDIS-Studie seit 2008 13.720 neu diagnostizierte Diabetes-Patienten zwischen 18 und 97 Jahren überwacht. Davon wurden für die aktuelle Studie die Daten von 8980 Probanden ausgewertet. Als Messvariablen dienten dabei GADA (Glutamatdecarboxylase-Antikörper zur Identifizierung von Patienten mit Autoimmundiabetes), das Alter bei Diagnose, der BMI, der HbA_1c, die ß-Zellfunktion (HOMA-B) und die Insulin-Resistenz (HOMA-IR). Die selbe Auswertung wurde in drei weiteren Kohorten durchgeführt (Scania Diabetes Registry (n=1466), All New Diabetics in Uppsala (n=844), und Diabetes Registry Vaasa (n=3485)). 

Typ-2-Diabetiker machen den größten Anteil aller Diabetes-Patienten aus. Diese große Gruppe unterteilen die Studienautoren anhand der oben genannten Kriterien in fünf Subgruppen (im Folgenden nach Größe aufgelistet).

Gruppe 1: SAID (Schwerer Autoimmun-Diabetes) entspricht im Wesentlichen dem Typ-1-Diabetes und dem spät einsetzenden Diabetes-Typ LADA (Latent Autoimmune Diabetes in Adults). SAID werde durch folgende Merkmale gekennzeichnet, heißt es: 

• Junges Alter bei Erkrankung
• Schlechte metabolische Kontrolle
• Gestörte Insulin-Produktion
• GADA-Antikörper (Glutamatdecarboxylase-Antikörper)

Gruppe 2: SIDD (Schwerer Insulin-defizienter Diabetes) zeigt die höchste Inzidenz an Retinopathie. Weitere Merkmale dieser Gruppe sind

• Patienten mit hohen HbA_1c-Werten,
• gestörter Insulin-Sekretion und
• moderater Insulin-Resistenz.

Gruppe 3: SIRD (Schwerer Insulin-resistenter Diabetes) zeigte in der Studie, die höchste Inzidenz an Nierenschäden. Charakterisiert wird Gruppe drei durch

• Adipositas und
• schwere Insulinresistenz.

Gruppe 4: MOD (milder Adipositas-assoziierter Diabetes) kennzeichnet Menschen, die fettleibig sind und in relativ jungem Alter erkranken.

Gruppe 5: MARD (milder altersbedingter-Diabetes) stellt mit circa 40 Prozent die größte Gruppe der Typ-2-Diabetiker dar und beinhaltet, die ältesten Patienten.