Pausenlos verhüten bei Migräne

Häufig sind diese Anfälle dann länger und schwerer als die, die nicht hormonabhängig sind. Außerdem wirkt ein Teil der Substanzen, die vorbeugend bei Migräne verwendet werden, etwa Betablocker, Flunarizin, Topiramat oder Magnesium nicht. Daher ist es wichtig, den Zusammenhang zwischen Zyklus und Migräne-Attacken zu erkennen, zum Beispiel um eine geeignete Therapie zu ermöglichen.

Aber dieser Zusammenhang muss auch bei der Auswahl der Verhütungsmethode berücksichtigt werden muss. Darauf weist der Berufsverband der Frauenärzte anlässlich des Nationalen Kopfschmerztages hin, der diese Woche stattgefunden hat.

So fällt bei Frauen, die mit hoch dosierten kombinierten Kontrazeptiva verhüten, in der sogenannten „Pillenpause“ der Hormonspiegel stark ab. Das kann bei Migränepatientinnen die Kopfschmerzsymptomatik verstärken oder eine Attacke erst auslösen. Die Frauenärzte raten daher zu niedriger dosierten Präparaten, bei denen die Hormonschwankungen nicht so ausgeprägt sind. Empfohlen wird alternativ eine Einnahme im Langzyklus, bei der die Pille bis zu sechs Monate ohne Pause durchgenommen wird.

Die Migräneattacken treten dann erst bei der Abbruchblutung auf – und nicht mehr monatlich. Oft werden sie auch deutlich schwächer oder bleiben sogar ganz aus. Ebenfalls geeignet sind Kontrazeptiva, die nur ein Gestagen enthalten (z.B. „Minipille“). Auch sie werden ohne Pause durchgenommen. Der Abfall der Hormonspiegel fällt somit weg. 

Ein weiterer Aspekt bei der Bekämpfung der Kopfschmerzen, auf den die Frauenärzte in ihrer Mitteilung hinweisen, ist das Rauchen, genauer, mit dem Rauchen aufzuhören. Immer wieder beraten sie Frauen mit zyklischen Kopfschmerzen, die gleichzeitig Raucherinnen sind, heißt es. So sollte den Frauen  klar sein, dass sich dadurch ihr Risiko für Schlaganfälle sehr deutlich erhöhe. Außerdem beobachteten sie häufig, dass die Kopfschmerzattacken seltener werden, wenn die Patientinnen aufhörten zu rauchen.