Immuntherapie viele Jahre wirksam

Die allergenspezifische Immuntherapie stellt derzeit die einzige kausale Therapie in der Behandlung allergischer Erkrankungen dar. Bei dieser Therapieform wird dem Patienten regelmäßig ein spezifisches Allergen subkutan injiziert oder in Tabletten- bzw. Tropfenform verabreicht. Dies führt zu einer Immunmodulation, die eine Toleranz gegenüber dem entsprechenden Allergen induzieren soll. Die Therapie muss über mindestens drei Jahre durchgeführt werden und erfordert eine gute Therapieadhärenz des Patienten. Für Immuntherapien gegen die Allergene von Hausstaubmilben, Gräser und Frühblüher konnte der positive Effekt auf Beschwerden einer allergischen Rhinitis und Konjunktivitis in zahlreichen randomisierten kontrollierten Studien belegt werden. In einer 2019 veröffentlichten „Real-life“- Studie zur allergenspezifischen Immuntherapie mit Birkenpollen von Wahn et al. konnte zudem bereits gezeigt werden, dass bis zu sechs Jahre nach Beendigung der Behandlung Vorteile durch eine signifikante Verringerung der allergischen Rhinitis und der Einnahme von Asthma-Medikamenten resultieren [1].

Wie lange hält der Effekt?

Die Frage, ob diese Therapie auch einen (Langzeit-) Effekt auf den Verlauf eines allergischen Asthmas hat, wurde nun in einer kürzlich veröffentlichten großen, retrospektiven „Real-life“-Kohortenstudie von Fritzsching et al. erneut untersucht [2]. Hierfür wurden im Zeitraum 2007 bis 2017 46.024 Patienten mit allergenspezifischer Immuntherapie mit einer nicht be­handelten Kontrollgruppe über ein Follow-Up von neun Jahren anhand von Krankenkassendaten (BKK, ca. 5,9 Millionen Versicherte) verglichen. Bei allen Patienten war ärztlich eine allergische Rhinitis diagnostiziert worden. In einer Untergruppe wurden 14.614 Patienten analysiert, bei denen zusätzlich bereits eine Asthma-Erkrankung bestand. Im Schnitt waren die Patienten, die mit einer allergenspezifischen Immuntherapie behandelt worden waren, jünger, wiesen mehr Asthma-Erkrankungen und eine höhere Rate an Komorbiditäten auf als die Vergleichsgruppe.

Es zeigte sich, dass neben dem Rückgang von Beschwerden der allergischen Rhinitis auch die Anzahl an verschriebenen Asthma-Arzneimitteln in der Gruppe der Patienten mit allergenspezifischer Immuntherapie im Vergleich zur Kontrollgruppe stärker rückläufig war. Patienten mit allergenspezifischer Immuntherapie hatten zudem eine höhere Wahrscheinlichkeit, ihre Asthma-Therapie reduzieren zu können. Im Langzeitverlauf wiesen mit allergenspezifischer Immuntherapie behandelte Patienten eine Verringerung schwerer Asthma-Exazerbationen auf und erkrankten seltener an einer Lungenentzündung, die einer Antibiotika-Therapie bedurfte. Auch die Anzahl und Dauer von Krankenhausaufenthalten waren geringer als in der Kontrollgruppe. Generell profitierten auch Patienten mit leichtem Asthma von der allergenspezifischen Therapie, indem die Erkrankung nicht weiter voranschritt. Die Autoren sehen hier einen wichtigen Ansatzpunkt, Immuntherapien auch schon bei leichteren Erkrankungsfällen einzusetzen.

Limitationen der Studie

Die hier präsentierte Studie basiert auf Verordnungsdaten, die den Ver­sicherungen gemeldet wurden, und erlaubt somit keine sichere Aussage über die tatsächliche Therapieadhärenz des einzelnen Patienten oder die Schwere und Symptomlast der Erkrankung. Dennoch leisten „Real–life“-­Studien, wie die hier zitierte, einen wichtigen Beitrag in der Einordnung der Langzeit-Effektivität der allergenspezifischen Immuntherapie, die nicht nur hinsichtlich der Therapie der allergischen Rhinitis, sondern auch in Bezug auf das allergische Asthma vielversprechend ist. |