Geringe Evidenz weiter abgeschwächt

Allerdings weist die aktuelle Untersuchung wichtige Limitationen auf, die bei der Interpretation der Ergebnisse berücksichtigt werden müssen. Wir haben es hier mit einer retrospektiven Analyse eines Registers (French Registry on Acute ST-elevation and non ST-elevation Myocardial Infarction, FAST-MI) und nicht mit einer randomisiert kontrollierten Studie zu tun. Auch wenn aufwendige statistische Adjustierungsverfahren angewendet wurden, können Stör­variablen nie sicher ausgeschlossen werden. Ferner war die Gruppe der Patienten ohne dauerhafte Betablocker-Therapie sehr klein (N = 153). Auch wurde der Effekt einer Betablocker-Therapie nur auf das Gesamtüberleben und nicht auf die kardiovaskuläre Mortalität und andere wichtige Endpunkte untersucht.

Zusammenfassend lassen die Ergebnisse dieser Studie den Nutzen einer langfristigen Betablocker-Therapie bei Postinfarktpatienten ohne Herzinsuffizienz unwahrscheinlich erscheinen. Möglicherweise wird in den kommenden Leitlinien der Empfehlungsgrad weiter abgeschwächt werden. Um aber diese Frage abschließend beurteilen zu können, ist eine randomisiert kontrollierte Studie notwendig. Dessen ungeachtet profitieren Patienten mit linksventrikulärer Dysfunktion nach Myokardinfarkt nachweislich von einer dauerhaften Betablocker-Therapie.