Rohertrags-Monitor April 2015

Seit 2004, als die ehemals degressiv ausgestaltete AMPreisV auf das Kombimodell umgestellt wurde, sind die Honorierung des Apothekers und der Rohertrag einer Apotheke in hohem Maße abhängig von der Zahl der abgegebenen Packungen an verschreibungspflichtigen Fertigarzneimitteln (Rx-FAM), von deren Apothekeneinkaufswert, vom gültigen Mehrwertsteuersatz sowie – bei zulasten der GKV abgegebenen Rx-FAM – vom Kassenabschlag (Rabatt nach § 130 SGB V), der zu Anfang des Berichtsjahres von 1,80 Euro auf 1,77 Euro gesenkt wurde.

Die wirtschaftlichen Auswirkungen dieser neuen Preisbildungssystematik werden – beginnend mit dem Berichtsmonat August 2011 und auf der Grundlage der von Insight Health* zur Verfügung gestellten Daten – regelmäßig für zulasten der GKV verordnete Rx-FAM für die beiden vorangegangenen Jahre und die bisherigen Monate des aktuellen Jahres im Rohertrags-Monitor fortgeschrieben.

Aufgrund der außergewöhnlich vielen Verordnungen im März konnte die Packungszahl in den ersten vier Monaten des Jahres gegenüber dem Vorjahrestertial immer noch um 0,9 Prozent zulegen. Von diesem Wachstum entfallen allein 0,7 Prozent (oder monatsdurchschnittlich rund 470.700) auf eine Zunahme der in der GKV Versicherten. Die starke Erkältungswelle zu Anfang des Jahres und die Auswirkungen der demografischen Entwicklung haben für das restliche Wachstum gesorgt. Wegen des seit Anfang des Jahres reduzierten Kassenrabatts ist das packungsbezogene Honorar im ersten Tertial des Jahres – in Analogie zum April – ebenfalls um 0,4 Prozentpunkte stärker angestiegen als der Absatz (die Zahl der abgegebenen Packungen); es liegt bei +1,3 Prozent.

Im ersten Tertial des Jahres hat der Apotheken-Einkaufswert sogar um gut 2,6 Prozent zugelegt, so dass der Wert der Durchschnittspackung zu Einkaufspreisen um 1,7 Prozent gestiegen ist.

Damit blieb der Apotheken-Rohertrag aus kaufmännischer Komponente (3 Prozent auf den Einkauf) im April (mit 56,8 Mio. Euro) um 0,7 Prozent hinter dem Vergleichswert des Vorjahres zurück, während er – bezogen auf das erste Tertial – um 2,6 Prozent angewachsen ist.

Während die Apothekenmarge innerhalb von gut zehn Jahren um 10,6 Prozent (bzw. um 76 Cent) gegenüber 2004 angewachsen ist, hat die Mehrwertsteuer um 52,3 Prozent (oder um 2,90 Euro) zugelegt; sie bleibt damit Kostentreiber Nummer eins.

Apothekeneinkaufswert und vor allem Mehrwertsteuer haben mächtig Wertschöpfungsanteile gewonnen; die Apothekenmarge, und dabei vor allem der Apothekenrohertrag aus Festzuschlag verloren. Heute kassiert der Staat wesentlich mehr an Umsatzsteuer aus dem Verkauf einer Rx-FAM-Packung als die Apotheke an Rohertrag zu erzielen vermag.