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Arzneimittel und Therapie
RAS-wirksame Arzneimittel nicht kombinieren | Cabozantinib zugelassen | Tocilizumab: Psoriasis als Nebenwirkung? | Palbociclib in Phase II
RAS-wirksame Arzneimittel nicht kombinieren
Der Pharmacovigilance Risk Assessment Committee (PRAC) empfiehlt, ACE-Hemmer, Sartane und Renin-Inhibitoren (z.B. Aliskiren) nicht miteinander zu kombinieren. Ist eine duale Blockade des Renin-Angiotensin-Systems (RAS) zwingend notwendig, sollten Nierenfunktion, Elektrolyt- und Wasserhaushalt und Blutdruck eng kontrolliert werden. Die Kombination von Aliskiren mit einem ACE-Hemmer oder einem Sartan ist bei Nierenfunktionsstörungen oder Diabetes kontraindiziert. Hintergrund der PRAC-Empfehlung waren Bedenken, dass eine duale RAS-Blockade das Risiko einer Hyperkaliämie und Hypotonie erhöht und die Nierenfunktion verschlechtert. Zudem zeigte der Vergleich zu einer Monotherapie mit einem ACE-Hemmer, Sartan oder Aliskiren keinen zusätzlichen Nutzen einer dualen RAS-Blockade.
Cabozantinib zugelassen
Die EU-Kommission hat Cabozantinib (Cometriq®) für die Behandlung von Schilddrüsenkarzinom zugelassen. Der Multikinase-Inhibitor, der unter anderem die Rezeptor-Tyrosinkinase (RET), den Mesenchymal-eptihelial Transition Factor (MET) und den Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF)-Rezeptor 2 hemmt, ist für die Behandlung von Erwachsenen mit progressivem, nicht resektablem, lokal fortgeschrittenem oder metastasiertem medullärem Schilddrüsenkarzinom zugelassen. Im Vergleich zu Placebo verlängerte Cabozantinib das progressionsfreie Überleben.
Tocilizumab: Psoriasis als Nebenwirkung?
Fallberichte und Spontanmeldungen deuten darauf hin, dass es im Zusammenhang mit dem Interleukin-6-Rezeptor-Antagonisten Tocilizumab (RoActemra®) in seltenen Fällen zum Auftreten einer Psoriasis oder zur Verschlechterung einer bereits bestehenden Psoriasis kommen kann. Ein kausaler Zusammenhang ist derzeit nicht belegt. Auch der mögliche Pathomechanismus für diese unerwünschte Wirkung ist nicht bekannt. Ob die Behandlung mit Tocilizumab bei Auftreten oder Verschlechterung einer Psoriasis fortgeführt werden kann, sollte im Einzelfall entschieden werden. Tocilizumab ist zur Behandlung der rheumatoiden Arthritis zugelassen.
Palbociclib in Phase II
Das oral verfügbare Palbociclib hemmt selektiv die Cyclin-abhängigen Kinasen 4 und 6 (CDK4/6). Diese Enzyme sind häufig beim Estrogenrezeptor-positiven Mammakarzinom sowie bei vielen anderen Tumorarten übermäßig aktiv, was zum Verlust der Kontrolle über den Zellzyklus führt. CDK4/6 lösen die Progression von der G1-Phase in die S-Phase aus, in der die DNA repliziert wird. Durch Hemmung der CDK4/6 stellt Palbociclib die zelluläre Kontrolle des Zellzyklus wieder her und verhindert die Proliferation der Tumorzellen. In einer Phase-II-Studie hat Palbociclib in Kombination mit dem Aromatasehemmer Letrozol signifikant das progressionsfreie Überleben von Patientinnen mit fortgeschrittenem Mammakarzinom verlängert.
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