4500 Fehlverhaltens-Verdachtsfälle

Betrugsfälle registrierten die AOK-Experten in fast allen Bereichen – von Arzneimitteln und ärztlichen Honorarabrechnungen über häusliche Krankenpflege bis zu Hilfsmitteln, etwa Rollstühlen, und Heilmitteln wie Massagen. Im Bereich der Arzneimittel – der nicht nur Apotheken umfasst – waren es in diesem Zweijahreszeitraum 981 neue Verdachtsfälle.

Laut AOK liegt der durch die aufgedeckten Fälle verursachte Schaden bei 10,2 Mio. Euro. Davon habe man insgesamt 8 Mio. Euro zurückfordern können. Gut 1,9 Mio. waren es im Berichtszeitraum allein von Apothekern, die in die Zytostatika-Fälle involviert waren. Hier habe die AOK „mit aufwendigen Ermittlungen“ nachweisen können, „dass in Deutschland nicht zugelassene billige Importpräparate an Patienten abgegeben und mit der AOK gesetzes- und vertragswidrig als teure deutsche Originalpräparate abgerechnet wurden“. Dabei handele es sich nicht nur um die Gemzar-Fälle, die die Gerichte in ganz Deutschland immer wieder beschäftigten. Insgesamt sei durch die unrechtmäßig importierten Zytostatika seit dem Jahr 2011 ein Gesamtschaden von 4 Mio. Euro aufgelaufen, im Berichtszeitraum waren es 2,2 Mio. Euro. Insgesamt sind bereits rund 3 Mio. Euro von den Apothekern beglichen worden.

Um effizienter gegen Betrugsfälle vorgehen zu können, fordert die AOK Bayern für die Zukunft bessere Rahmenbedigungen: Statt mehrerer brauche es eine für Straftaten im Gesundheitswesen ausschließlich zuständige Schwerpunktstaatsanwaltschaft.