Hausärzte lehnen Konzept weiterhin ab

Das Modell sei "nutzlos", kritisierte Weigeldt die geplante Wirkstoffverordnung scharf. Daher werde sie von den Hausärzten nicht unterstützt werden. Die Hausärzte befürchten einen Kompetenzverlust durch das Modell: "Im Interesse einer sicheren Arzneimittelversorgung unserer Patienten lassen sich die Hausärzte diese Kernkompetenz ärztlicher Tätigkeit nicht aus der Hand nehmen", sagte Weigeldt.

Zum Gelingen des Modells fehle es den Apothekern an wichtigen Informationen zur Diagnose und der Indikation. "Der Hausarzt verschafft sich in der vertraulichen Situation der Sprechstunde den Überblick über alle verordneten Arzneien, er kennt das gesamte Krankheitsbild des Patienten, mögliche Unverträglichkeiten gegen bestimmte Wirkstoffe und familiäre Hintergründe. Ich kann mir nicht vorstellen, dass Patienten dies alles im Verkaufsraum einer Apotheke mit einer PTA besprechen wollen, wo nur ein farbiger Strich im Bodenbelag für Diskretion sorgen soll." Die Hausärzte lehnen es jedoch ab, solch sensible Daten der Patienten aus rein wirtschaftlichen Überlegungen der Apotheker im Gesundheitssystem zu streuen, so Weigeldt.

Auch der Pilotversuch in einem KV-Bezirk, der jetzt im Versorgungsstrukturgesetz verankert werden soll, mache dieses "rein von Apothekerinteressen motivierte Konzept" nicht besser für die Patienten, kritisierte er. Hier werde die sichere Arzneimittelversorgung kurzsichtigen ökonomischen Interessen geopfert und eine "verschleierte Positivliste" eingeführt, die das Haftungsrisiko auf die Ärzte verschiebe.

Die Wirkstoffverordnung werde bei Kombinationspräparaten ohnehin schnell an die Grenzen der Realisierbarkeit stoßen, weshalb Weigeldt davon ausgeht, dass das Modell scheitern werde: "Wir Hausärzte werden kein Modell passieren lassen, das der Zweiklassenmedizin Vorschub leistet, weil Privatversicherte die Medikamente vom Arzt verordnet bekommen, während Versicherte der gesetzlichen Krankenkassen der Wirkstoffverordnung ausgesetzt sind."

Der Gegenvorschlag der Hausärzte für eine sichere und zeitnahe Arzneimittelversorgung multimorbider, älterer Patienten, die nicht in der Lage sind, in die Praxis oder in die Apotheke zu kommen: Der Arzt soll Medikamente beim Hausbesuch mitbringen und selbst ausgeben dürfen, forderte Weigeldt.

Widerstand beunruhigt Politik

Die Kritik des Hausärzteverbandes hat in der Regierungskoalition Zweifel an der Umsetzbarkeit des Modells hervorgerufen. Mittlerweile haben die Gesundheitspolitiker für die Beratungen im Gesundheitsausschuss einen modifizierten Änderungsantrag zum ABDA/KBV-Konzept vorgelegt. Darin wird die Modellphase auf "eine Zeitdauer von bis zu drei Jahren" befristet. Außerdem wird klargestellt, dass ungeachtet des im Modellprojekt vorgesehenen wirkstoffbezogenen Medikationskataloges die geltenden Rabattverträge anzuwenden sind.

Auch sind in der Regierungskoalition aufgrund des Widerstandes des Hausärzteverbandes Zweifel an der Position der Kassenärztlichen Bundesvereinigung (KBV) entstanden. In einem weiteren Gespräch mit den Beteiligten verlangen die Gesundheitspolitiker nun eine "Garantie", dass die Kassenärztliche Bundesvereinigung zum ABDA/KVB-Konzept steht. In der nächsten Woche soll der Änderungsantrag zum ABDA/KBV-Konzept im Gesundheitsausschuss des Deutschen Bundestages beraten werden. In Reihen der Gesundheitspolitiker der Koalition hieß es, man müsse vorher Klarheit über die Durchsetzbarkeit des ABDA/KBV-Konzeptes in der Ärzteschaft erhalten. Man könne einen solchen Schritt nur gehen, wenn keine Gefahr bestehe, dass die KBV anschließend abspringe und das ABDA/KBV-Konzept platzen lasse.

DAZ 2011, Nr. 41, S. 26