Krebstherapie bei Kindern

DAZ Wird Krebs bei Kindern anders behandelt als bei Erwachsenen?

Henze: Die meisten Krebskrankheiten bei Kindern und Jugendlichen sind sehr bösartig und bedürfen deshalb einer intensiven Behandlung. Eine zentrale Rolle spielt die Chemotherapie. Bei Tumoren ist in der Regel außerdem eine Operation erforderlich und, wenn diese nicht möglich ist, auch eine Strahlentherapie.

Henze: Zu nennen sind hier unter anderem Infertilität, Wachstumsstörungen, hormonelle Störungen, Leistungsschwächen in einigen intellektuellen Bereichen (vor allem nach Bestrahlungen des Gehirns) und das Auftreten von Zweitmalignomen. Die Größenordnung dieser Zweitmalignome ist schwer abzuschätzen, sie liegt momentan zwischen 5 und 10%. Dies mögen aber wegen der relativ kurzen Beobachtungszeiten noch keine endgültigen Zahlen sein.

Henze: Unterschiedliche Krebsarten führen zu unterschiedlicher Symptomatik. Bei Leukämien ist das Kind oftmals müde, spielunlustig, schwach und fiebrig. Blutergüsse ohne Fremdeinwirkung, Gelenkschmerzen und Schwellungen sind Alarmzeichen, die unbedingt abgeklärt werden müssen.

Henze: Nein. Diese Früherkennungsaktion hatte zu einer Überdiagnose an Neuroblastomen geführt, das heißt, es wurden sehr viele frühe Neuroblastome gefunden, die möglicherweise wieder von selbst verschwunden wären. Für andere Tumorentitäten gibt es auch keine so einfach durchführbaren Screenig-Methoden.

Henze: Jedes Kind geht mit seiner Krebserkrankung unterschiedlich um. Neben individuellen Reaktionen gibt es altersabhängige Reaktionen. Kleinere Kinder reagieren relativ unbefangen, größere Kinder denken häufig über ihre Krankheit und die möglichen Konsequenzen nach. Bei der Bewältigung der Erkrankung hilft die psychosoziale und psychoonkologische Unterstützung, die auch insbesondere für die Angehörigen bestimmt ist. Stellen Sie sich die Situation vor: Ein gesundes Kind wird von einem Tag auf den anderen todkrank, bei solchen einschneidenden Zäsuren ist eine professionelle Hilfe notwendig.

Henze: Ich kann das zum jetzigen Zeitpunkt schlecht einschätzen, vielleicht wissen wir aber in absehbarer Zeit mehr darüber. Denn wir führen eine randomisierte Studie durch, in die anthroposophische Konzepte aus der Klinik in Witten/Herdecke aufgegriffen werden. Krebskranke Kinder erhalten eine zusätzliche Komplementärtherapie, u.a. auch mit einem Mistelpräparat. Studienendpunkte sind die Lebensqualität und die Therapieverträglichkeit der Chemotherapie.

Henze: Der Wunsch nach unterstützenden Maßnahmen ist sehr groß. Ich schätze, zwei Drittel aller Eltern ergreifen zusätzliche Maßnahmen, häufig ohne Wissen des Arztes. Fühlen sich der Patient und seine Angehörigen bei ihrem Arzt gut aufgehoben und wird ihnen das Gefühl vermittelt, gut betreut zu werden, ist die Gefahr relativ gering, dass sie sich unseriösen Methoden zuwenden. Also, je schlechter der Patient betreut wird, umso größer ist die Gefahr dass er das Opfer von Scharlatanen wird.

Henze: Ich halte die Konservierung von Nabelschnurblut aus mehren Gründen für überflüssig. Erstens: Relativ gesehen erkranken wenige Kinder an Leukämie, und der weit überwiegende Teil von ihnen wird mit einer Chemotherapie geheilt. Allein deshalb besteht aufgrund der geringen Wahrscheinlichkeit, dass eine Stammzelltransplantation notwendig wird, wenig Bedarf.

Zweitens: Bereits heute können für 60 bis 80% aller Patienten geeignete Knochenmarkspender gefunden werden. Durch die Allogen-Spende wird zusätzlich noch die immunologische Fremderkennung "mitgeliefert", was bei eigenen Stammzellen entfällt.

Drittens: Es ist nicht auszuschließen, dass das Nabelschnurblut bereits Zellen enthält, die genetische, "präleukämische" Veränderungen aufweisen.