Durchfall oder Norovirus?

Die Behandlung einer unkomplizierten akuten Diarrhö erfolgt rein symptomatisch. Basismaßnahme ist eine ausreichende orale Flüssigkeits- und Elektrolytzufuhr am besten mit einer glukosebasierten Elektrolytlösung, welche die Weltgesundheitsorganisation WHO empfiehlt. Die WHO empfiehlt folgende Zusammensetzung für einen Liter Wasser:

13,5 g Glucose, 2,9 g Natriumcitrat, 2,6 g Natriumchlorid, 1,5 g Kaliumchlorid. Im Gegensatz zu älteren Rezepturen wurde die Glukosekonzentration etwas reduziert. Weiterhin wird seit 1984 die Verwendung von Natriumcitrat statt Natriumhydrogencarbonat empfohlen, um die Stabilität der Lösung in tropischen Gegenden zu erhöhen. In schweren Fällen und bei der Unfähigkeit einer ausreichenden oralen Flüssigkeitszufuhr ist eine parenterale Therapie notwendig.

Evidenzbasierte Therapie mit Racecadotril

Zusätzlich können über die Flüssigkeits- und Elekrolytzufuhr hinaus spezielle Antidiarrhoika verabreicht werden, welche die Dauer der Diarrhö verkürzen. Hierzu zählen beispielsweise motilitätshemmende Substanzen wie Loperamid oder der Enkephalinase-Hemmer Racecadotril.

Um die lästigen Toilettenbesuche rasch zu beenden, ist Loperamid für Erwachsene das Mittel der Wahl. Als Opioid-Derivat vermindert es die Darmperistaltik und hemmt die Flüssigkeitssekretion. Die Anwendung von Loperamid in der Selbstmedikation ist auf zwei Tage begrenzt. Die Anfangsdosis für Erwachsene beträgt 4 mg Loperamid (2 Kapseln) und nach jeder weiteren Stuhlentleerung 2 mg (1 Kapsel), jedoch nicht mehr als 12 mg (6 Kapseln) pro Tag. Bei Kindern unter 12 Jahren darf Loperamid in der Selbstmedikation nicht eingesetzt werden. Die Höchstdosis für Kinder über 12 Jahren beträgt 0,4 mg pro Kilogramm Körpergewicht und Tag. Loperamid darf nicht zusammen mit anderen motilitätshemmenden Antidiarrhoika (Quellmitteln) angewendet werden. Als Nebenwirkungen können bei der Einnahme von Loperamid Kopfschmerzen, Schwindel, Müdigkeit,Übelkeit Bauchkrämpfe und bei Überdosierung Verstopfung auftreten.

Racecadotril (DiaVerde^® 100 mg Hartkapseln, Vaprino^® Gegen akuten Durchfall) beziehungsweise dessen aktiver Metabolit Thiorphan normalisiert als Sekretionshemmer durch Hemmung des Enzyms Enkephalinase die bei der akuten Diarrhö vorliegende übermäßige Flüssigkeitsausscheidung in den Darm. Die basale Sekretion bleibt dagegen unbeeinträchtigt. Die Darmmotilität wird nicht gehemmt und Krankheitserreger können weiter ausgeschieden werden. 50 Prozent der Patienten erholen sich innerhalb von zehn Stunden, mehr als 80 Prozent innerhalb eines Tages. Verstopfung sowie Bauchschmerzen und -spannungen waren unter Racecadotril seltener. Ein klinischer Vorteil für Racecadotril ist, dass durchfallauslösende Bakterien nicht im Darm zurückgehalten werden.

Die Arznei-Hefe Saccharomyces boulardii hemmt die natürliche Darmbewegung nicht, der Darm wird also nicht „lahmgelegt“. Damit unterscheidet sie sich von vielen herkömmlichen Durchfallmitteln. Zudem ist sie gut verträglich und für Kinder ab 2 Jahren (jüngere Kinder nach Rücksprache mit dem Arzt) geeignet. Zusätzlich wird die Regeneration des Darms unterstützt.

Auswahl des Arzneimittels und Zusatzempfehlung

Der Wirkstoff Loperamid ist für die Patienten gut geeignet. Generell lohnt sich bei Durchfall-Patienten die Nachfrage, ob zusätzlich „Luft im Bauch“ Beschwerden bereitet. In diesem Fall werden. Ebenfalls geeignet sind Teemischungen (zum Beispiel NRF 6.12). Diese wirken zusätzlich entkrampfend.

Richtige Ernährung bei Durchfall

Alles, was den Darm unnötig strapaziert, sollte gemieden werden.Dazu gehören fettreiche, schwer verdauliche Lebensmittel, genauso wie Kaffee, Milch(-produkte) und Cola.

Komplett auf Nahrung verzichten ist jedoch nicht nötig – im Gegenteil. Einige Lebensmittel können sich positiv auf den Darm auswirken. Haferflocken beruhigen beispielsweise Magen und Darm. Bei Magen-Darm-Problemen sind Schmelzflocken besser geeignet als Vollkornhaferflocken, da diese leichter verdaulich sind. Zerdrückte Bananen, Zwieback, geriebener Apfel und Gemüsebrühe sind ebenfalls gut geeignete Lebensmittel.