Hämorrhoiden bei Schwangeren – was ist erlaubt?

Durchstöbert man einschlägige Internet-Foren werdender Mütter, stolpert man bei der Stichwort-Suche „Schwangerschaft Hämorrhoiden“ nicht selten über lange Diskussionen der Schwangeren untereinander zur möglichen Behandlung. Und über Aussagen, dass die Schwangeren einen Arzt wegen dieses Leidens nicht fragen möchten, da ihnen das Thema peinlich sei. In der Tat lässt sich das nachempfinden, keiner hat wohl gern Hämorrhoiden und genauso wenigen fällt es leicht, über sie zu sprechen. Dabei sind Hämorrhoidalleiden insbesondere während der Schwangerschaft oder nach der Entbindung recht verbreitet. Rund die Hälfte aller Schwangeren kämpft mit ihnen. Das Positive: Es gibt gute Arzneimittel aus der Apotheke, die auch Schwangere verwenden dürfen und die gegen Hämorrhoiden helfen.

Wie für alle anderen Patienten auch, die unter Hämorrhoiden leiden, sollten Schwangere, so sie mit dem Problem kämpfen, zunächst mit der „Basistherapie“ beginnen. Was gehört hier dazu? Ernährung, Bewegung und Analhygiene. Tipps, die Apotheker den Schwangeren hierzu geben können, zielen auf die Vermeidung einer Obstipation. Schwangere sollten auf eine ballaststoffreiche Kost achten – Getreide, Gemüse, Hülsenfrüchte – und auf eine ausreichende Trinkmenge. So gut es geht – je nach Stadium der Schwangerschaft und Dicke des Bauches – fördert auch Bewegung die Darmtätigkeit und beugt Verstopfung vor.

Falls – trotz faserreicher Ernährung, ausreichender Trinkmenge und Bewegung – dennoch eine behandlungsbedürftige Obstipation persistiert, kann die Apotheke der Schwangeren zusätzlich Macrogol-haltige Arzneimittel empfehlen. Movicol^® dürfen sowohl Schwangere als auch Stillende anwenden.

Bei vielen Arzneimitteln, ob zur Einnahme oder zur äußerlichen Anwendung, geben die Hersteller keine konkreten Empfehlungen für die Schwangerschaft. Studien an schwangeren Frauen verbietet die Ethik, häufig fehlen Daten. So heißt es auch bei den Hamamelis-haltigen Arzneimitteln Faktu^® lind Salbe, Faktu^® lind Zäpfchen, Haenal^® fact hamamelis Zäpfchen, Hametum^® Hämorrhoidensalbe Hametum^® Hämorrhoidenzäpfchen und Posterisan^® Salbe und Posterisan® Zäpfchen: „Nur nach Rücksprache mit  dem Arzt“. Auch bei den Zubereitungen mit lokalanästhetischen Wirkstoffen wie Lidocain in Posterisan^® akut und Quinisocain in Haenal^® akut gilt laut Packungsbeilage eine strenge Indikationsstellung. Bei Embryotox findet sich dazu folgende Information: Die Anwendung von Lidocain als Lokalanästhetikum ist in der Schwangerschaft möglich. Zu Quinisocain finden sich in der Datenbank des Pharmakovigilanz- und Beratungszentrum für Embryonaltoxikologie der Charité-Universitätsmedizin keine Angaben. 

Auch Sitzbäder dürfen Schwangere machen. Sie reinigen und wirken entzündungshemmend. Gerbstoffe haben einen adstringierenden und auch blutungsstillenden Effekt. Tannolact^®, Tannosynt^® und Delagil^® enthalten einen synthetischen Gerbstoff, Tamol PP (Phenol-Methanal-Harnstoff-Polykondensat als sulfoniertes Natriumsalz). Dieser ist sowohl als pulverförmiger Badezusatz (Tannolact^®, Delagil^®) als auch als flüssiger (Tanosynt^®) im Handel.

Wie auch in Salben wirkt Kamillenblütenextrakt in Bädern entzündungshemmend. Kamillosan^® Wund und Heilbad dürfen Schwangere anwenden, bei Kamillin^® extern Robugen ist die Anwendung möglich, jedoch ärztliche Rücksprache empfohlen.