LOB – der Durchbruch

Dem Thema näherten sich unter der Moderation von Peter Ditzel, Herausgeber der DAZ, Max Breuer, angestellter Apotheker (Approbation 2012), Dr. Heidrun Hoch, Vorsitzende der TGL, Hans-Joachim Krings-Grimm, Apothekerverband Duisburg, Bernadette Linnertz, stellv. Vorsitzende des BVpta, Dr. Bettina Mecking, Justiziarin der Apothekerkammer Nordrhein, und Thomas Preis, Vorsitzender des Apothekerverbands Nordrhein.

"Die 80-jährige Patientin, die vor einem am HV-Tisch steht und beraten werden möchte, interessiert sich nicht dafür, wo der Stickstoff und der Sauerstoff im Arzneimolekül sitzen", machte Max Breuer die Mängel der Ausbildung deutlich. Man sei im Studium nur im geringen Umfang für die Beratung in der Praxis ausgebildet worden, die Klinische Pharmazie habe dies nur in Ansätzen leisten können.

Bernadette Linnertz, selbst mit Herz und Seele gerne in der Apotheke, wie sie sagte, sieht sehr wohl auch die Kehrseite des Arbeitsplatzes Apotheke für eine PTA, die viele Tätigkeiten nur "unter Aufsicht" leisten dürfe. Sie selbst habe von ihrem Chef die Zustimmung nach der neuen Apothekenbetriebsordnung eingefordert, dass sie entsprechend ihren Kenntnissen beraten dürfe. Diese Berechtigung müsste sie bei einem Wechsel des Arbeitsplatzes allerdings erneut einfordern.

Thomas Preis stellte heraus, wie wichtig eine gute Betriebsatmosphäre ist. Dazu trage auch bei, dass die Mitarbeiter Verantwortung übernehmen können. Die schriftliche Festlegung der Kompetenzen nach der neuen ApBetrO begrüßte er.

In der Apotheke von Hans-Joachim Krings-Grimm sind die Verantwortlichkeiten im Rahmen eines QM-Systems geregelt. Da er in die Aufbauphase der leistungsorientierten Bezahlung (LOB-System) mit eingebunden war, konnte er hier schon Erfahrungen sammeln. Er habe sich selten so konstruktiv mit den Mitarbeitern ausgetauscht wie bei den Gesprächen im Rahmen von LOB. Er betonte, wie wichtig es ist, dass der Apotheker sich in der Sprache seines Patienten ausdrücken kann, denn "nur so habe ich die Chance, dass der Patient mich nicht als Schubladenzieher sieht, sondern Pharmazie erlebt".

LOB – nach den Erfahrungen von Heidrun Hoch kommt es sehr darauf an, dass man seine Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter darüber gut informiert und sich den Zugang dazu gemeinsam erarbeitet. Die Leistungsmerkmale wurden gemeinsam mit den Vertretern der Mitarbeiter erarbeitet und im Tarifvertrag bestätigt. Sie garantieren ein hohes Maß an Transparenz und Fairness. Hoch bestätigte, dass die Mitarbeiter vor allem das persönliche Gespräch mit der Chefin, mit dem Chef, die Beurteilung der eigenen Leistung begrüßen und dies als Wertschätzung erfahren. "Es ist ein Motivationsschub", so Hoch, "der nicht nur über das Geld läuft." Mitarbeiter lassen sich so besser nach ihren Fähigkeiten einsetzen, sie erhalten das Gefühl, dass sie und ihre Fähigkeiten akzeptiert werden.

Eine leistungsorientierte Bezahlung könne auch er sich sehr gut vorstellen, so Breuer, sie sei allemal besser als eine Bezahlung nur nach Betriebszugehörigkeit. Man sollte allerdings darauf achten, wofür die Mehrentlohnung gewährt wird, so Bettina Mecking aus juristischer Sicht, es sollten Aktivitäten und Leistungen sein, die vor dem Hintergrund gesetzlicher Bestimmungen machbar sind.

Die Wirklichkeit des Arbeitsplatzes Apotheke wird von der Bürokratie beherrscht, wie in der Diskussion angesprochen wurde. Breuer räumte allerdings ein, dass beispielsweise die Rabattverträge für ihn hier nicht dazu gehören, "ich kenne das gar nicht anders" – im Gegensatz zur Einführung eines QMS, das auch er unter den Vorzeichen der Bürokratie sieht.

Überhaupt, so Krings-Grimm, habe die Bürokratie zugenommen, nicht nur durch QMS, sondern auch durch die Erfüllung der Rabattverträge und im Bereich der Rezepturen.

Änderungsbedarf am Arbeitsplatz Apotheke gibt es, betonte Linnertz. Beispielsweise beklagte sie die überbordende Dokumentation im Bereich der Rezepturen, die vom Leiter abgezeichnet werden müssten. Aus Sicht eines Juristen sind diese Vorgänge der Dokumentation und des Abzeichnens jedoch zur Absicherung wichtig, erwiderte Mecking. Dadurch werde aus ihrer Sicht die Kompetenz der PTA nicht infrage gestellt. Für Linnertz stellte sich die Frage, ob man einer PTA eine eigenständige Arbeit übertragen könne – aus ihrer Sicht sei das unter den heutigen Vorzeichen nicht möglich. Denn eine PTA arbeite nur unter Aufsicht eines Apothekers.

Weitgehend einig waren sich die Diskutanten bei der Frage, welcher Anspruch in Zukunft an den Arbeitsplatz Apotheke, an die Apotheke gestellt wird. Der Weg dürfte in Richtung Medikationsmanagement gehen, aber ohne die betriebswirtschaftlichen Herausforderungen zu ignorieren. Preis: "Wir werden neue Aufgaben übernehmen müssen." Vorschläge für neue Aufgaben und Dienstleistungen sollten allerdings, so Hoch, auch vonseiten der Apotheker kommen. "Wir sollten endlich tun dürfen, wofür wir ausgebildet sind. Wir sind keine Erfüllungsgehilfen von Krankenkassen, die uns immer mehr in die Rolle des Kaufmanns zwingen, den Heilberuf hingegen nicht angemessen honorieren", machte sie deutlich. Es habe sich eine problematische Abhängigkeit von Packungszahlen entwickelt. "Dabei darf es auch nicht weiter hingenommen werden, dass im Bereich Rezeptur und BtM-Abgabe der Zwang besteht, Geld mitzubringen statt zu verdienen." Über ein neues Honorierungssystem müsse nachgedacht werden. Hoch: "Es gilt, diese Herausforderung anzunehmen, und zwar jetzt!"

diz

DAZ 2013, Nr. 7, S. 71