Fragwürdige Verordnungstrends

Die stille Sucht

Bereits seit zehn Jahren nimmt Glaeske alljährlich die Arzneimittelverordnungsdaten der GEK unter die Lupe – seit dem vergangenen Jahr hat sich die Datenmenge durch die Fusion von GEK und Barmer deutlich erhöht. Rund 9 Millionen Versicherte zählte die Kasse 2010. Wie gewohnt, legt der Report einen Fokus auf problematische Trends. So befasst sich ein Kapitel mit der Arzneimittelabhängigkeit. Besonderes Suchtpotenzial haben bekanntlich Schlaf- und Beruhigungsmittel. So werden insbesondere Benzodiazepin-Verordnungen schon lange kritisch beäugt – zumeist werden die Schlafmittel zu lange verordnet. Der Barmer GEK-Report zeigt nun auf, dass sie auch häufig den falschen Patienten verschrieben werden. So bekommen gut 13 Prozent der alkoholabhängigen Menschen in Deutschland Benzodiazepine verordnet, obwohl eine klare Kontraindikation besteht. Glaeske spricht von einem "Kunstfehler".

Demente werden ruhig gestellt

Auch der Umstand, dass Demente sechsmal häufiger Neuroleptika erhalten als Patienten ohne Demenz, ist für Glaeske schlicht eine Gefährdung von Menschenleben. Diese Medikamente seien nur in seltenen Fällen indiziert, führten aber zu einem um 1,6- bis 1,7-fachen Sterblichkeitsrisiko. Obwohl dies mittlerweile "Gemeinwissen" sei, kämen diese Arzneimittel vor allem in Pflegeheimen oft zum Einsatz – eine Folge des Personalmangels. Hinnehmbar ist dies für Glaeske nicht. Angesichts der demografischen Entwicklung ist klar, dass die Zahl der Demenzpatienten in den kommenden Jahren stark ansteigen wird. Schon jetzt müsse man deutlich darauf hinweisen, dass in Personal investiert werden müsse statt in Neuroleptika.

"Bestürzend" ist es für Glaeske, dass das in den 80er Jahren wegen seiner Nebenwirkungen in die Kritik geratene Metamizol (Novaminsulfon) derzeit eine "Renaissance" erlebt. Unter den 20 am häufigsten verordneten Arzneimitteln bei der Barmer GEK finden sich gleich drei Präparate mit diesem Wirkstoff. Glaeske betonte, dass sich dieses Schmerzmittel leicht ersetzen ließe und viele Länder ohne es auskommen – in den USA ist es nicht einmal mehr zugelassen. Doch in Deutschland sind die Präparate populär.

Neue Pillen in der Kritik

Weiterhin beklagen die Autoren des Reports, dass junge Frauen häufig neue Antibabypillen einnehmen, die gegenüber älteren Präparaten der 2. Generation fast ein doppelt so hohes Thromboembolierisiko bergen. In Zahlen: Von 100.000 Frauen, die ein Jahr lang eine Pille der 2. Generation einnehmen, erleiden 20 einen Verschluss. Kommen aber Pillen mit neueren Gestagenen zum Einsatz, liegt die Zahl der Verschlüsse bei 30 bis 40. Das mag noch immer eine recht geringe Anzahl sein – doch für Glaeske ist es nicht verständlich, warum man das größere Risiko eingehen sollte. Vor allem, wenn man bedenkt, dass viele junge Frauen rauchen, was das Risiko abermals erhöht. Lediglich für die Firmen sei es interessant, neue Präparate zu entwickeln, wenn der Patentschutz älterer Pillen ausläuft, so Glaeske. Er ermuntert daher junge Frauen, mit ihrem Arzt oder ihrer Ärztin über ihre Antibabypille zu sprechen.